• Pour l'intolérance au gluten * Autotest Gluten Biocard Celiac , AAZ productions

    La maladie cœliaque , ou intolérance au gluten , est une affection auto-immune mal diagnostiquée qui touche environ 1 % de la population . Elle provoque une malabsorption des nutriments (fer, calcium ...) pouvant se manifester par des diarrhées , des douleurs abdominales , des règles irrégulières , de l'anémie , des crampes musculaires ... En cas de suspicion , l'autotest pourra dépister la présence d'anticorps IgA anti-transglutaminase pouvant être reliés à la maladie. Quant au traitement , après confirmation du diagnostic à l'aide d'une endoscopie , il repose sur l'éviction du gluten de l'alimentation : << De trois à cinq mois après , les anticorps doivent avoir disparu , signale Fabien Larue , directeur de la société AAZ Productions. Un nouveau test , six mois après le début du régime , permet de s'assurer de l'efficacité de ce dernier .>> A noter : Une petite proportion de malades  cœliaques présente une absence d' IgA et obtient un résultat négatif . C'est pourquoi il est recommandé de consulter si les symptômes persistent .

    Pour le dépistage du VIH * Autotest VIH , Mylan

    En vente dans les pharmacies depuis septembre 2015 , l'autotest VIH (voir photo dans l'article n°1) a un objectif : <<Elargir le dépistage en ciblant les quelques 30 000 personnes séropositives qui s'ignorent , estime Fabien Larue . Environ 2 000 autotest  sont vendus chaque semaine . Et , pour plus d'1 personne sur 2 , c'est l'occasion d'un premier dépistage .>> Ce dispositif , qui cible les personnes en quête de discrétion et<<<<:ou ayant des comportements à risque fréquents , délivre son résultat - présence ou non des anticorps anti-VIH - en 15 minutes . <<Il est fiable dès lors que l'infection présumée date de plus de trois mois . Néanmoins , il peut devenir positif dès un mois après la première prise de risque .>> Un résultat positif sera confirmé par un examen de laboratoire prescrit par un médecin ou un centre de dépistage et implique de se protéger -et de protéger son partenaire - lors d'un rapport sexuel .

    Le petit plus

    3 questions à Brigitte Bouzige pharmacienne ,

    vice présidente de l'Union des syndicats de pharmaciens d'officine ( USPO)

    Vite, un autotest ! (2/2)

    Quelle est la différence entre les autotests et les Trod ?

    Les tests rapides d'orientation diagnostic (Trod), mis en place par l'arrêté du 11 juin 2013 , sont réalisés non pas chez soi , contrairement aux autotests , mais e officine , moyennant un cout d'environ 6 € . Ils détectent une grippe , une angine à streptocoque u groupe A - les prélèvements au niveau du nez et de la gorge nécessitant une formation de pharmacien - , ou pré diagnostiquent un diabète . Ils sont effectués selon une procédure très stricte (espace de confidentialité , consentement du patient , traçabilité du résultat transmis au médecin traitant ) .On doit aussi indiquer au patient que le Trod , qui ne constitue pas un diagnostic , devra être confirmé par une examen médical .

    Quel est leur intérêt ?

    Comme les autotests, ils répondent à une véritable problématique de pénurie de médecins et d'errance diagnostic .Dans un contexte où les patients ont souvent des difficultés à avoir accès à des soins rapides et efficaces , ces diagnostics accélèrent le diagnostic et le traitement . Ainsi, si le pharmacien détecte une angine à streptocoque  le patient pourra plus  facilement avoir un rendez-vous en urgence avec son médecin traitant .

    En quoi modifient-ils le rôle du pharmacien ?

    Le pharmacien d'officine voit sa mission de conseil renforcée : Il doit avoir le réflexe de proposer ces tests à on escient sans réer d'angoisse chez le patient . A lui de repérer , par exemple , une personne qui achète régulièrement des médicaments sans ordonnance pour soulager des aigreurs d'estomac et de l'orienter peut-être sur l'autotest H-pylori .   (source : Version Femina)


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  • Lorsqu'on évoque ces examens à pratiquer à domicile, on pense test de grossesse ou lecteur de glycémie ... Or de nouveaux dispositifs viennent d'apparaître sur le marché.

    l'autotest

    Disponibles sans ordonnances, donc non remboursable par l'assurance maladie-il faut compter de 15 à 20 € en moyenne et de 20 à 30 € pour celui du VIH - , les autotests sont généralement conseillés par le pharmacien qui depuis la loi hôpital, patients, santé et territoires de 2009 s'est vu confier de nouvelles missions de dépistage et de prévention . Tous fonctionnent sur le même principe ; notice détaillée à l'appui , ils s'effectuent à domicile à partir d'une goutte de sang prélevée au bout du doigt à l'aide d'un autopiqueur ; le résultat négatif ou positif , apparaît sous forme de bande dans la fenêtre de lecture du dispositif après 10 à 15 mn .Mais attention , bien que la fiabilité oscille entre 90 et 99 % selon le dispositif - presque 100 % pour le VIH -, l'autotest ne constitue qu'un pré diagnostic qui doit toujours être complété , quand il est positif , par une consultation médicale et des examens de laboratoire . De même , on consulte si les symptômes persistent malgré un résultat négatif , en raison d'un risque faible de <<faux négatif >>.

    Pour le taux de fer  *Fer Home Test, Alere * Autotest de l'Anémie , Medisur

    L'autotest évalue le taux de ferritine , la protéine de stockage du fer , indicateur des réserves présentes dans l'organisme .<<Les femmes en âge de procréer et enceintes sont tout particulièrement exposées au risque d'un déficit >>, souligne Shafira Mohamed , chef de produit pharmacie en charge du développement des autotests Alere . Les symptômes pouvant témoigner d'une carence ? Une fatigue persistante , un manque d'énergie et de concentration , une pâleur , un essoufflement à l'effort. Si le test est positif , le médecin pourra confirmer la carence , identifier la cause (apports en fer insuffisants , règles abondantes...) et proposer une supplémentation .

    Pour la maladie de Lyme  * Lyme Home Test ,Alere * autotest de Lyme, Medisur

    Encore sous-évaluée , cette pathologie infectieuse fait suite à une morsure de tique infectée par une bactérie du genre Borrelia . Non soignée, elle évolue sur plusieurs années et se manifeste par une grande fatigue associée à des atteintes neurologiques , des douleurs articulaires , parfois des lésions cutanées et des troubles cardiaques . Selon l'association France Lyme, il y aurait en France environ 650 000 malades , dont la majorité s'ignore .<<L'infection se traduit dans un premier temps par une plaque rouge à l'endroit ou la peau a été lésée , mais l'autotest est a réaliser entre trois semaines et six mois après la morsure , au moment ou les anticorps anti-Borrelia qu'il recherche sont présents >>, explique Shafira Mohamed .L'enjeu ?  Un diagnostic et un traitement précoce garants d'une évolution favorable de la maladie .

    Pour la couverture antitétanique

    *Tétanos Home Test, Alere* Autotest Tétanos , Medisur

    Il s'agit de détecter les anticorps antitoxine tétanique présents dans l'organisme lorsqu'on est à jour du vaccin contre le tétanos . Rappelons que cette maladie infectieuse , grave et mortelle , est causée par une bactérie présente dans la terre et les excréments d'animaux .<< L'autotest peut , par exemple , être réalisé si l'on pratique régulièrement le jardinage et que la statut vaccinal est incertain , indique Shafira Mohamed . L'absence d'anticorps implique de consulter son médecin pour se faire vacciner .

    Pour la bactérie " Helicobacter pylori "

    * H-Pylori Home Test, Alere * Autotest gastrique , Medisur

    Digestion difficile et douloureuse , reflux acides, maux d'estomac fréquents ... peuvent être liés à la présence d'une bactérie , Helicobacter Pylori , qui se développe dans l'estomac et entraîne son inflammation chronique . D'abord silencieuse , cette inflammation peut évoluer en ulcère ou en cancer . En France de 20 à 50 % des adultes seraient infectés par cette bactérie que l'autotest permet d'identifier en recherchant la présence d'anticorps anti-H-pylori . Le test est positif ? Le médecin pourra prescrire des examens complémentaires pour préciser le diagnostic et ordonner un traitement antibiotique .

     


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  • Les quintes ne sont pas toutes anodines , surtout si elles persistent ...

    Mieux vaut alors savoir ce qu'elles révèlent .

    Une toux persistante peut nécessiter une visite chez le médecin .

    Dans un sketch devenu célèbre , Fernand Reynaud demande << Tonton pourquoi tu tousse ? >> Voilà une question qui mérite réflexion . Sèche ou grasse , permanente ou liée à certaines circonstances , récente ou installée depuis longtemps , la toux prend diverses formes qui éclairent sur ses origines .

    Toux sèche : de nombreuses causes possibles

    Vous toussez depuis moins d'une semaine ? il s'agit alors d'une <<toux aiguë >>. Ce phénomène réflexe naturel se met en place dans le but d'éliminer un corps étranger : virus, bactérie ou élément irritant les voies respiratoires . Les causes possibles sont nombreuses . Mais, le plus souvent , ce symptôme signale la présence d'une infection virale type rhinopharyngite (avec un nez bouché et parfois de la fièvre ) , sinusite, bronchite ... Elle peut aussi être le signal d'une réaction allergique . Plus rarement, elle révèle une maladie infectieuse ou une pneumopathie .

    Toux grasse : une évolution normale

    En cas d'infection virale , la toux sèche se transforme souvent en toux grasse , car la trachée et les bronches sécrètent davantage de mucus pour éliminer le virus . Une réaction normale , et qui n'est pas forcément synonyme de surinfection et ne nécessite pas systématiquement la prise d'antibiotiques. Ces derniers sont utiles encas de toux d'origine bactérienne . La quinte survient aussi parfois en réaction à un corps étranger , par exemple un nodule ou un résidu de nourriture coincé dans la trachée . Et si elle survient plus souvent la nuit ou le matin , rien d'étonnant : la position allongée augmente les sécrétions de la trachée . On a donc besoin d'expectorer . 

    Toux d'irritation :  attention à l'environnement

    Si la toux survient et cesse en fonction d'un lieu ou d'une activité ,des facteurs environnementaux sont peut-être responsables. Parmi eux, la pollution , la poussière, des produits chimiques, le tabac ... Selon la durée d'exposition , la toux est alors aiguë ou chronique . Essayez de stopper ou de diminuer l'exposition à la substance irritante Consultez un médecin , voire un allergologue . Une allergie peut dégénérer en asthme

    Toux chronique : il faut creuser

    Lorsqu'elle dure depuis plus de quatre semaines , on parle de toux chronique . Elle résulte des séquelles d'une infection virale : suite à un gros rhume , il n'est pas rare de tousser jusqu'à trois semaines après la fin des autres symptômes . Mais, tabac, asthme , BPCO (broncho-pneumopathie  chronique obstructive ) ou autres pathologie pulmonaire restent des causes à ne pas négliger . Il est donc indispensable de consulter .

    Bon à savoir

    Certains traitements , notamment ceux prescrits en cas d'hypertension ou d'insuffisance cardiaque , mais aussi des collyres , peuvent provoquer ou aggraver la toux . Au cas où celle-ci persisteraient sans cause apparente , pensez à regarder la notice et à en parler à votre médecin .

    L'avis de l'expert :

    Dr Erkki Bianco , ORL et phoniatre n créateur du site : http://www.revoice2.com

    Tout sur la toux

    << Il existe de très nombreuses causes à la toux >>

    A partir de quand faut-il consulter un médecin lorsqu'on tousse ?

    Il ne faut pas hésiter à consulter dès lors que la respiration est accompagnée d'un sifflement , d'une forte fièvre et d'une fatigue importante , il ne faut pas attendre non plus si la toux est associée à des glaires , des douleurs ou une perte de poids . Un examen ORL (oreilles, nez, gorge , ndlr) et pulmonaire sera nécessaire pour en déterminer les causes .

    Quelles sont les causes de la toux auxquelles on ne pense pas ?

    On suppose souvent que l'origine est virale , mais il peut y avoir d'autres explications: des maladies comme la coqueluche ou la tuberculose , qui sont en recrudescence , une insuffisance cardiaque ou la présence de nodules ou de petites lésions ou tumeurs -parfois bénignes- dans le larynx . Même une inflammation du conduit auditif externe peut faire tousser .

    La toux peut-elle être liée au reflux gastrique ?

    Oui . Dans ce cas , la toux survient surtout la nuit , en position allongée , et c'est un reflux gastro-œsophagien qui doit être traité . Il est souvent lié à une gène dans la gorge . Mais avant d'établir ce diagnostic , il faut effectuer une fibroscopie du nez et du larynx -sans anesthésie- pour vérifier que la toux n'est pas due à un écoulement nasal . ( Source : Télé-Loisirs )

     

     


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  •  

    Sur ordonnance , c'est pour quand ?

    Le cannabis (2/2)

    Des freins inattendus

    Certaines personnes craignent que le retour du cannabis dans les pharmacies n'encourage la dépénalisation de la marijuana récréative ... mais cela n'a rien à voir ! A la fin du XIXe siècle , il était largement vendu comme antidouleur et il était encore disponible dans nos officines en 1953 . Son usage a décliné notamment à l'arrivée sur le marché ... des opiacés . Or l'usage encadré de la morphine dans les fortes douleurs n'a pas augmenté le nombre d'héroïnomanes . Et le cannabis aide les patients que la morphine ne soulage pas . La production de marijuana ne pose pas davantage de problèmes . Les plants du Sativex sont cultivés en Grande-Bretagne dans d'immenses serres anonymes et hautement sécurisées . Il est ensuite prévu que le médicament soit distribué en pharmacies de ville où il devra être stocké dans des coffres , comme c'est le cas des produits à base d'opiacés . Les généralistes pourraient renouveler les ordonnances entre deux rendez-vous à l'hôpital . Non , ce qui coince apparemment , c'est le prix . En Europe , le spray est vendu en moyenne 600 € la boite de trois flacons, correspondant à environ 1 mois de traitement . En France , a la demande du comité économique des produits de santé (CEPS) chargé de fixer le prix des médicaments remboursés par l'Assurance Maladie , le laboratoire Almirall , qui commercialise le Sativex , a proposé une très forte réduction . Malgré cela , Christophe Vandeputte , on directeur général , est contraint de constater que le blocage perdure , le produit n'ayant toujours pas reçu le feu vert pour sa commercialisation . 

    Pas de miracle mais une réelle utilité

    C'est d'autant plus regrettable qu'une équipe italienne a évalué l'efficacité et la sécurité du Sativex <<dans la vraie vie>> (Journal of Neurology , Neurosurgery & Psychiatry 2016) . Au bout d'un mois , 70,5 % des malades bénéficiaient d'une amélioration d'au moins 20 % de leurs symptômes et 28,2 % de plus de 30 % . Des résultats assez prometteurs pour que les patients qui en ont les moyens se procurent ce médicament à l'étranger (en étant pas remboursés) ou fument en toute illégalité .

    Dans les autres pays

    En Europe , le Sativex est déjà disponible dans 17 pays ; Allemagne, Espagne , Italie, Royaume-Uni, Belgique, Suisse , etc. les pharmacies délivrent aussi une plante séchée sur ordonnance .

    Aux Etats-Unis , 28 états autorisent la consommation du cannabis pour un usage médical et 10 autres l'ont légalisé sans réserve .

    Au Canada , le Sativex est autorisé depuis 2005 , mais l'usage thérapeutique du annabis remonte à 2001 . Un permis de production et d'utilisation est accordé aux patients souffrant de certaines maladies ; ils peuvent aussi se fournir dans des officines habilitées .

    En Israël , le cannabis demeure une drogue illégale , mais pas moins de huit entreprises sont agréées pour sa culture à usage thérapeutique . Depuis une dizaine d'années , les personnes souffrant de cancer , d'épilepsie, de douleurs chroniques et de certaines maladies neurologiques peuvent se procurer leur traitement dans des officines spécialisées .

    Le petit plus

    Pour en savoir plus deux livres très complets :

     * Cannabis médical .Du chanvre indien aux cannabinoïdes de synthèse , de Michka , Mama Editions , 12 € .

    * Cannabis médicinal . Ce qu'il faut savoir ..., de Michael Backes, Hugo Doc, 24,90 € (Source :Version Femina)


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  • Sur ordonnance , c'est pour quand ?

    Dans de nombreux pays , cette plante est utilisée pour soulager des patients en impasse thérapeutique . En France , son usage reste exceptionnel ... mais peut-être plus pour très longtemps .

    Le cannabis

    Dans Cannabis sur ordonnance (Albin Michel),

    Martine Schachtel raconte comment elle a adoucit les derniers jours de sa sœur .Atteinte d'un cancer du poumon, en lui confectionnant des sablés au cannabis . Une pratique illégale , mais dont les résultats sur la souffrance physique et psychique valaient la peine , estime cette ancienne infirmière . Marie Borrel, journaliste , témoigne également de l'effet <<presque magique >> de quelques bouffées pour calmer les nausées, les douleurs et l'insomnie accompagnant sa chimiothérapie (Médi cannabis , Guy Trédaniel )  . Elle avoue ; <<J'ai du mal à comprendre pourquoi ce remède bienfaiteur et sans danger continue d'être refusé aux malades .

    Une découverte  le système endocannabinoïde

    De tout temps ,les sociétés  traditionnelles ont utilisé cette plante pour soigner -les douleurs menstruelle, par exemple . Cependant , c'est plus récemment qu'on a commencé à répertorier les molécules la composant ; le tétrahydrocannabinol (THC), qui modifie les sensations et l'état de conscience , ainsi que le cannabidiol (CBD) et le cannabigérol (CBG) , d'autres principes actifs sans effets psychotrope .Dans les années 1980 , des chercheurs ont identifié dans le cerveau des récepteurs spécifiques destinés à recevoir le THC .Puis , lors de la décennie suivante , ils ont découvert des substances très proches de ce composant du cannabis , produites par l'organisme lui-même afin de stimuler ces récepteurs ! L'ensemble a été baptisé <<système endocannabinoïde>> . Il semble intervenir favorablement dans de très nombreuses réactions ;douleurs, inflammation, anxiété, spasmes musculaires , etc.

    Des bénéfices prouvés scientifiquement

    Des recherches ont été lancées pour confirmer ces potentialités . Elles ont démontré que le cannabis permet de combattre les nausées dues aux chimiothérapies anticancer ou au traitement du sida et redonne un peu d'appétit aux malades. Selon une étude parue dans la revue scientifique Plos One , certains composés cannabinoïdes pourraient également ralentir la progression du VIH dans l'organisme. D'autres travaux ont prouvé qu'il diminue les spasmes musculaires douloureux dans la sclérose en plaques et qu'il fait baisser la pression intraoculaire  dans le glaucome . Il semble  très intéressant pour lutter contre les douleurs neuropathiques , face auxquelles les médecins demeurent désarmés . On l'explore aussi pour diminuer certains troubles moteurs d'origine cérébrale (Parkinson , épilepsie) ou combattre l'inflammation (maladie de Crohn) . Ce n'est pas tout ; des études évoquent son action , en patch ou en cataplasme , sur les articulations douloureuses ; ou encore celle de son huile pour soulager les démangeaisons (eczéma, piqûres...) Il aurait même une réelle efficacité contre le cellules cancéreuses .

    Un feu vert ... et puis plus rien

    Chaque plant de cannabis ayant une composition différente -variété, ensoleillement, etc.- , l'industrie pharmaceutique s'efforce de standardiser ces principes actifs ainsi que les dosages nécessaires au patient . Deux médicaments ont ainsi vu le jour : Marinol , des capsules contenant une huile THC synthétique , et Sativex , un spray buccal diffusant THC et CBD , destiné à soulager les contractures musculaires douloureuses des patients atteints de sclérose en plaques . Le Marinol est autorisé en France depuis 2013 , mais ses gélules font l'objet d'une autorisation temporaire d'utilisation (ATU) nominative .Ce qui signifie une délivrance exceptionnelle pour un malade précis , la demande devant être faite par un médecin hospitalier pour une durée renouvelable de 1 à 6 mois après avoir justifié , entre autres, que les traitements plus classiques n'ont pas été efficaces . Résultat : moins d'une centaine de personnes y ont eu accès pour lutter contre les douleurs neuropathiques , des vomissements post chimio ou l'anorexie liée au sida . Quant au Sativex , malgré une autorisation de mise sur le marché en janvier 2014 , trois ans plus tard , il n'est toujours pas à disposition des patients français . (Source : Version Femina)


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  • Mon analyse de sang

    Le bilan lipidique

    C'est l'analyse des graisses qui circulent dans le sang .

    Je décrypte (3/3)

    Le cholestérol

    Il est associé à des protéines fabriquées par le foie , les Apolipoprotéines , pour former deux types de cholestérol . Le HDL (hight-density lipoprotein )est le bon cholestérol , transporté des tissus vers le foie , alors que le LDL (Low-density lipoprotein) , transporté du foie vers les tissus , se dépose sur les parois des artères et finit par les encombrer . C'est donc le rapport entre les deux qui est important . La norme :  Moins de 2g/l en moyenne pour le cholestérol total , plus de 0,5g/l pour le HDL et de 1 à 1,60 g/l pour le LDL en fonction de l'âge du patient et de ses antécédents familiaux cardio-vasculaires, ainsi que d'autres facteurs de risque connus ; diabète de type 2 , hypertension artérielle, tabagisme et taux de cholestérol inférieur à 0,4 g/l . Au-dessus : Qui dit LDL trop élevé dit éventualité de problèmes cardio-vasculaires .Le médecin contrôlera éventuellement le niveau de la plaque d'athérome (athérosclérose) par un doppler des artères. A surveiller aussi , le diabète. Au-dessous : Si le taux de HDL est bas , la protection vasculaire n'est pas optimale .

    Les triglycérides

    Ce sont les lipides que l'on stocke dans nos cellules graisseuses et que l'on élimine quand on fournit un effort . La norme : De 0,35 à 1,40 g/l . Au-dessus : Le risque de maladie cardio-vasculaire augmente , sachant que le taux varient selon l'âge , l'alimentation et l'activité physique . Au-dessous : résultat non significatif .

    L'exploration thyroïdienne

    La thyroïde , une glande qui ne mesure que 3 cm de longueur , joue pourtant un rôle capital dans l'organisme , entre autres sur la croissance osseuse ou la transformation des graisses et des sucres .

    Je décrypte (3/3)

    La TSH

    La thyroïd-stimulating hormone (là encore on utilise que le terme anglais) est produite par l'hypophyse pour stimuler le fonctionnement de la thyroïde. La norme : De 0,20 à 4,20 mUi/l ( milli unité internationale). Attention ; les mesures différent selon les laboratoires . Au-dessus : Un taux élevé signale que la glande fonctionne au ralenti , ce qui entraîne une hypothyroïdie . En général, l'examen est prescrit en présence de symptômes tels que frilosité, grande fatigue, douleurs musculaires. Au-dessous : La thyroïde fabrique trop d'hormones , d'où une hyperthyroïdie . Les symptômes ; palpitations, perte de poids .

    La T4L

    Le dosage de la fraction libre de cette hormone , sécrétée par la glande thyroïde à partir de l'iode alimentaire et sous contrôle de la TSH , peut être réclamé par le médecin pour confirmer l'hyperthyroïdie ou hypothyroïdie et en connaître l'importance . La norme : De 10 à 21 pmol/l (picomole).

    Selon les besoins , d'autres paramètres pourront être analysés

    Par exemple le dosage de la vitamine D, qui facilite l'absorption intestinale du calcium . Il n'est pas remboursé, mais des associations de médecins réclament qu'il le soit, car il a été démontré que , si l'on traitait des personnes carencées , leur risque de fracture diminuait de 20 % . (Source : version Femina, photo du net) 


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  • Mon analyse de sang

    La biochimie sanguine

    Elle consiste à mesurer des éléments chimiques qui sont libérés dans le sang par les tissus du corps ou des produits lors de la décomposition (métabolisme) de certaines substances .

    Je décrypte (2/3)

    La glycémie

    C'est le taux de glucose , c'est à dire de sucre , présent en dehors des cellules . Cet examen vise surtout à dépister l'existence d'un diabète . La norme : De 0,8à 1,10 g/l. Toutefois , pour chaque chiffre , il existe une petite marge de sécurité . De plus , ne l'oublions pas , c'est au médecin d'analyser le résultat selon le contexte . Au-dessus:  A partir de 1,40 g/l de sang (1,26 g/l d'après l'OMS) , un diabète est évoqué , mais des analyses complémentaires sont nécessaires pour le confirmer . Par ailleurs , lors de la grossesse , le placenta produit des hormones qui peuvent empêcher l'action régulatrice de l'insuline , d'où l'apparition d'un diabète dit gestationnel , qui disparaîtra tout seul après l'accouchement .

    La créatinine

    Cette substance issue de la dégradation de la créatine , une molécule indispensable à la production d'énergie par les muscles , est filtrée par les reins , puis éliminée par les urines .La mesure de son taux donne des informations sur la fonction rénale . Son dosage est généralement associé à la clairance de la créatinine , qui mesure plus précisément la vitesse de filtration du liquide par le rein (supérieure à 60 ml/mn). La norme : De 5,1 à 9,5 mg/l. Au-dessus : Un taux de créatinine élevé peut-être en lien avec une insuffisance rénale , en fonction de l'âge , du sexe et du poids d'un individu , mais aussi de son alimentation riche en protéines . Chez les sportifs , il peut provenir du fait que leurs muscles , sollicités plus intensément , en produisent davantage . Au-dessous : Cela peut évoquer une atrophie musculaire ou un vieillissement accentué .

    L'urée

    Elle provient de la dégradation des protéines par le foie et permet d'identifier un éventuel dysfonctionnement des reins . La norme : De 0,17 à 0,50 g/l . Au-dessus : Cela signale une consommation excessive de protéines , en cas de régime hyper protéiné , par exemple . Au-dessous : Comme les protéines sont ensuite filtrées par les reins , un chiffre bas peut indiquer également un risque d'insuffisance rénale .

    L'acide urique

    Naturellement fabriqué par l'organisme à partir des purines présentes dans certains aliments comme la viande rouge , il est filtré par les reins . La norme : De 24 à 57 mg/l . Au-dessus : En excès, il peut se déposer dans les articulations et déclencher des crises de goutte. Au-dessous : résultat non significatif .

    La CRP

    La protéine C réactive est une molécule qui s'élève rapidement au cours d'une inflammation ou d'un infection . La norme : Inférieure à 6 mg/l . Au-dessus : Cela traduit l'éventualité d'une infection bactérienne ou d'une maladie inflammatoire comme l'arthrite , un rhumatisme articulaire . (Source : version Femina, photo du net) 


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  •  

    Mon analyse de sang

    Nous avons tous effectué cet examen au moins une fois dans notre vie ... Mais nous ne savons pas toujours que la TSH concerne la thyroïde ou que les hématies sont les globules rouges . Décodage .

    A jeun ou non

    Oui dans le cas d'un bilan lipidique (12 heures avant)  ou d'un dosage de la glycémie (huit heures avant) . Pendant la digestion , les nutriments issus des aliments passent dans le sang , ce qui risque de fausser les résultats . Un seul café sucré peut ainsi élever le taux de glycémie .

    Non dans le cas d'un simple hémogramme : il est possible de prendre un petit déjeuner léger sans matière grasse .

    Le chiffre est impressionnant : 60 % des diagnostics sont confirmés grâce à un examen de sang !

    Bien sûr chaque cas est particulier et les moyennes doivent être interprétées par le médecin , en fonction du contexte clinique de chacun et des résultats d'autres examens complémentaires . Mais c'est dire si ce passage par la case laboratoire est important . Panorama des composantes les plus courantes analysées ...

     

    L'hématologie

    Elle consiste à compter les différentes cellules du sang parmi lesquelles figurent les hématies , les leucocytes et les plaquettes , généralement regroupées au sein d'un examen appelé hémogramme ou numération formule sanguine (NFS) .

    Je décrypte (1/3)

    Les hématies

    Ce sont les globules rouges qui transportent l'oxygène vers les cellules des organes . La norme :  Entre 4 et 5,6 millions par mm2  . Au-dessus : Ce peut être la conséquence d'un séjour en montagne , le nombre de globules rouges augmentant pour compenser la raréfaction de l'oxygène - si vous faites votre analyse juste après , vous serez surpris de la couleur rouge vif de votre sang - Au-dessous : Vos muscles et vos organes manques de carburant , vous êtes fatigué. Parmi les causes les plus fréquentes , une carence en fer par défaut d'apports alimentaires ou excès de pertes sanguines ( règles abondantes , hémorragie ...)

    Les leucocytes

    Ce sont les globules blancs . Ils forment une large famille composées de polynucléaires , de monocytes et de lymphocytes . Défenseurs de notre organisme , ils assurent notre immunité contre les microbes , virus ou autres agresseurs . La norme : De 4 000 à 10 500 / mm2Au-dessus : Vos défenses sont mobilisées , ce qui traduit l'éventualité d'une infection en cours . Leur taux augmente aussi avec la grossesse . Au-dessous : Attention , fragile ! l'organisme se défend moins bien contre les infections .

    Les plaquettes

    Ce sont les cellules sanguines qui s'agglutinent pour bloquer le saignement, y compris à l'intérieur du corps . Autant dire qu'elles jouent un rôle très important dans la coagulation . La norme : De 150 000 à 410 000 /mm2 . Au-dessus : Fréquent après une opération , cela indique un risque d'obstruction des veines ou des artères . Au-dessous : plus le taux est bas , plus le risque hémorragique est important - c'est pourquoi un dosage est réalisé avant toute opération .

    La vitesse de sédimentation

    Elle correspond à la vitesse nécessaire aux cellules sanguines pour sédimenter - en clair , se déposer au fond du tube à essai . Cette vitesse s'explique en hauteur de dépôt et elle se mesure après une heure , puis deux . La norme : Le dépôt doit être inférieur à 10 mm au bout d'une heure et à 30 mm au bout de deux . Au-dessus : une accélération de a vitesse de sédimentation peut se produire dans de nombreuses circonstances ; inflammation, rhumatismes, anémie . Elle peut aussi être simplement en lien avec la grossesse , la prise de certains médicaments .(Source : version Femina, photo du net) 


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  • Ces troubles respiratoires ont un impact sur la qualité de vie , mais aussi sur la santé . Bonne nouvelles , les traitements, essentiels , se multiplient et se perfectionnent tous azimuts .

    Apnées du sommeil (3)

    Les apnées du sommeil sont des interruptions de la respiration de plus de dix secondes associées à des ronflements .

    Elles sont dues à une obstruction du passage de l'air au niveau de la gorge , à cause d'amygdales volumineuses , d'un voile du palais trop épais ou trop long , d'une grosse langue ou d'une mâchoire un peu reculée -phénomène de plus en plus courant , car on mastique de moins en moins . Fréquente , cette maladie touche de 2 à 4 % de la population . Les apnées sont dites modérées entre quinze et trente pauses respiratoires par heure , et sévères au-delà .

    Des conséquences importantes

    Lorsqu'elles surviennent , le taux d'oxygène dans le sang baisse et l'organisme déclenche par réaction un micro-éveil qui rétablit le flux d'air . Problème; empêché de passer en sommeil profond réparateur , on reste en sommeil superficiel . D'où une fatigue dès le lever, avec des accès de somnolence dans la journée , ce qui altère la qualité de vie , sans oublier le risque d'accident de la route ou du travail . Côté santé , le cœur et le cerveau souffre de ces baisses d'oxygène répétitives , d'où une augmentation des troubles de la mémoire et de risques cardio-vasculaires(hypertension, infarctus, AVC) .C'est dire si le diagnostic est primordial . A noter que se réveiller avec des maux de tête (à cause des poussées d'hypertension nocturnes) est un indice de la maladie. Aujourd'hui , un examen du sommeil est effectué à domicile (prêt d'un boitier avec des capteurs à brancher) . Si le résultat est concluant , il suffit . Dans le cas contraire - peu d'apnées, mais somnolence diurne - un examen avec électroencéphalogramme est réalisé en laboratoire du sommeil pour rechercher un autre trouble (syndrome des jambes sans repos par exemple) . Le diagnostic posé, un examen ORL est pratiqué pour repérer une zone d'obstruction . Après quoi on peut, surtout en cas d'apnées modérées , recourir à la chirurgie pour ôter de grosses amygdales ou celles se trouvant dans la base de la langue, ou retendre  le voile du palais . Un progrès ; avant d'opérer , on réalise désormais une endoscopie du sommeil . Le patient est endormi et une fibre optique introduite dans sa gorge permet de bien repérer la ou les zones coupables des apnées en <<situation dodo >> . Ainsi , le chirurgien est sûr d'intervenir au bon endroit !

    Un masque qui envoie de l'air

    En cas d'apnées sévères , le traitement de référence est la ventilation nocturne .Le médecin prescrit un appareil à pression positive continu (PPC), mis en service à domicile par un prestataire . Le principe ; on porte un masque sur le nez , plus rarement sur le nez et la bouche .Celui-ci est relié à une petite machine qui envoie de l'air sous pression afin de maintenir les voies respiratoires ouvertes et de supprimer les apnées . C'est très efficace et confortable une fois bien réglé . De nombreux appareils , toujours plus miniaturisés et silencieux , sont désormais proposés . Quand aux différents masques disponibles , c'est au médecin et au prestataire de trouver le mieux adapté , les appareils étant compatibles avec n'importe lequel . Autre progrès ; tant qu'on ne dort pas , la pression reste minimale , ce qui ne gêne pas l'endormissement . Vraie avancée aussi , la technologie P-Flex (dreamstation Expert de Philips), qui délivre la bonne pression d'air à l'inspiration et la diminue à l'expiration .<<Mes patients se disent soulagés par ce système . Cela évite trop de pression à l'expiration , ce qui peut gêner , voire causer des problèmes d'aérophagie et perturber le sommeil>>, précise le Dr Marc Pfindel , spécialiste des pathologies du sommeil . Restent les << fuites d'air>> sur le côté qui peuvent affecter le voisin de lit .<<elles sont inévitables ; l'air expiré par le patient doit être évacué , c'est pour cela qu'il y a des trous dans les masques , poursuit le spécialiste. A cet égard  , le modèle dreamwear  de Philips apporte un confort inédit ; c'est le seul conçu pour que l'expulsion de l'air se fasse au-dessus du crane , donc vers le haut , sans gêner. >> De plus , il se pose juste sous le nez sans les petits tuyaux introduits dans les narines . Autant de progrès qui vont faciliter l'adhésion au traitement .

    Autre option : Agir sur la mâchoire

    Pour les réfractaires aux appareils de ventilation, le port  d'orthèses dentaires sur mesure est une alternative . Ces gouttières posées sur les maxillaires supérieur et inférieur , agissent grâce à un système  qui avance la mâchoire du bas et la langue libérant de la place pour l'air en arrière . Cette solution exige une dentition en bon état; au moins de six à huit molaires en haut et en bas (pas de bridge, mais possible avec des implants) et impose une surveillance par le dentiste , les dents pouvant se déplacer . Autre option; notamment pour les jeunes ayant la mâchoire inférieure trop en arrière , mais praticable jusqu'à 50 -55 ans (sauf obésité morbide) : La chirurgie qui consiste à avancer la mandibule . Un acte lourd , qu'on peut associer à une chirurgie des tissus (ablation des amygdales , diminution du volume de la langue...) mais radical, avec 90%  de succès .

    Le petit plus

    Questions au Pr Frédéric Chabolle , chef du service ORL , à l'hôpital Foch à Suresnes (92)

    Apnées du sommeil (3)

    Une nouvelle solution , implantable arrive. De quoi s'agit-il ?

    Nommée Inspire II , elle est comparable à un pacemaker .On pose un petit stimulateur sous la peau , sous la clavicule . Deux électrodes y sont reliés ; l'une descend sur le thorax , détecte les pauses respiratoires et envoie l'information au stimulateur . L'autre passe sous la peau du cou et est fixée au niveau du nerf de la langue . Le système fonctionne à partir d'une télécommande ; le patient le met en marche au coucher et l'éteint au lever . Dès qu'une apnée est détectée , l'appareil envoie une légère stimulation au nerf de la langue pour qu'elle aille en avant et libère le passage pour l'air . Dès qu'il y a expiration , le système s'arrête . Le dormeur ne se rend compte de rien .

    Qui va pouvoir en bénéficier ?

    Les personnes ne répondant pas aux autres traitements ou n'adhérant pas à la ventilation par masque , mais avec certains critères .L'obstacle au passage de l'air doit être essentiellement en arrière de la langue . Les patients doivent avoir un index d'apnées de 20 à 60 par heure , ne pas faire plus d'une pause respiratoire par minute , ne pas souffrir d'obésité (IMC inférieur à 32) et avoir moins de 65 ans .

    Quels sont les résultats ?

    Une étude a été menée dans 22 centres de médecine du sommeil en Europe et aux Etats-Unis , sur trois ans de suivi , auprès de 120 patients atteints d'apnées sévères . Pour la totalité , les données montrent une réduction de 78 % des apnées , avec un retour aux seuils normaux pour la somnolence et le fonctionnement diurne . Mais ce nouveau dispositif à un coût ; 20 000 € avec la pose . Une demande de prise en charge a été déposée et le dossier est à l'étude pour qu'une dizaine de centres spécialisés se consacrent à l'implantation . Pour l'heure , le dispositif est proposé au CHU de Bordeaux , où un budget a été approuvé pour sa prise en charge , et à l'hôpital Foch , où il est jusqu'à nouvel ordre , à la charge du patient .( Source :Version Femina)

    Voir aussi les articles :

    http://don-de-vie-62.eklablog.com/apnees-du-sommeil-a117600716

    http://don-de-vie-62.eklablog.com/apnees-du-sommeil-2-a118657950


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  •  Cinq idées reçues à combattre

    Clichés, stéréotypes, lieux communs ... L' UFSBD ( Union Française pour la Santé Buccodentaire) revient en chiffres sur quelques idées qui mettent à mal toute politique de prévention en matière de prévention de santé buccodentaire .

     1 ) Les soins dentaires coûtent chers

    Les soins dentaires comprennent les soins préventifs , conservateurs ( détartrage, scellement de sillons , dévitalisation , traitement des caries , radiologie )et certains soins chirurgicaux (extractions des dents) . Ils sont pris en charge à 100 % (70 % par l'assurance maladie obligatoire et à 30 % par les assurances maladies complémentaires . Sur une consultation à 23 € , la sécurité sociale rembourse 16,10 € et la complémentaire de santé 6,90 €.

    94,7 % des français sont couverts par une assurance maladie complémentaire (y compris la CMU-C pour 5,1 %). Seuls 4,2 % ne sont pas couverts par une assurance maladie complémentaire et 1,1 % sont dans une situation indéterminée .

    En ce qui concerne les prothèses , bridges et autres appareils , ces dispositifs sont très mal pris en charge par l'assurance maladie obligatoire . La solution passe par la prévention . En consultant une fois par an son dentiste , dès le premier anniversaire de l'enfant , et en adoptant une hygiène buccodentaire rigoureuse tout au long de sa vie , le besoin de prothèses et autres appareils devrait considérablement diminuer, voire ne plus exister .

    Dents en bonne santé

    2 ) Le dentiste fait mal

    Plus d'un français sur 4  (29%) déclare , encore aujourd'hui , ne pas aller voir un dentiste tous les an par peur . Pourtant en 2015 , le temps des << arracheurs de dents >> et des << barbiers-chirurgiens >> est bien loin derrière nous ...Maintenant la douleur est encadrée et prise en charge , pendant et après la visite au cabinet dentaire . Le dentiste dispose de techniques d'anesthésie qu'il peut mettre en œuvre avant tout acte potentiellement douloureux et , si cela semble nécessaire pour gérer la douleur hors du cabinet dentaire , des antalgiques seront prescrits .Ce n'est pas le soin qui fait mal mais la pathologie buccodentaire ; carie ou maladie parodontale .

    3 ) La carie dentaire est une fatalité

    La carie est actuellement cassée par l'OMS ( Organisation Mondiale de la Santé ) au troisième rang des fléaux mondiaux . Mais si la carie touche encore beaucoup trop  de monde , elle n'est , en aucun cas, une fatalité ! En effet , la carie, maladie bactérienne , multifactorielle qui parvient à détruire la substance la plus dure du corps humain , l'émail , est pourtant évitable . L'acquisition par tous , petits et grands , d'un comportement quotidien adapté permet de prévenir l'apparition des caries . Se brosser les dents deux fois par jour pendant deux minutes , avec un dentifrice fluoré , respecter une alimentation équilibrée et faire contrôler son état dentaire une fois par an chez le dentiste dès l'âge d'un an , permettent de diminuer le risque de carie. C'est ainsi que sur les vingt dernières années , et ce grâce à une politique de prévention accrue , la prévalence de caries chez les enfants en France a chuté de moitié .

    4 ) La santé de la bouche n'a aucun lien avec la santé  générale

    Les bactéries buccales peuvent migrer par la voie sanguine dans tout l'organisme ; le cœur, les sinus, les reins, les yeux , les articulations...

    La bouche fait partie intégrante du corps , que se soit en thermes esthétiques ou en thermes de santé . En effet , la cavité buccale joue un rôle essentiel dans la mastication , la digestion, la respiration, la phonation, l'expression faciale et la réception sensorielle . Elle constitue à la fois  un miroir de la santé générale et une des premières étapes de défense de l'organisme vis-à-vis des agressions extérieures ( comme certaines bactéries par exemple ) . Certaines maladies générales (maladies cardiovasculaires , diabète ...) favorisent l'apparition , la progression ou la gravité de maladies buccodentaires . Inversement , certaines maladies buccodentaires peuvent avoir des conséquences  et favoriser l'apparition , la progression ou la gravité de certaines maladies en libérant les bactéries accumulées dans la bouche par les vaisseaux sanguins jusqu'aux organes tels que le cœur, les reins, les poumons ... Attention aussi aux plus fragiles mais également aux femmes enceintes ! L'impact d'une mauvaise santé buccodentaire sur la santé globale est d'autant plus important s'il s'agit de personnes déjà fragilisées par des pathologies ou dépendantes .

    5 ) Inutile de soigner les dents de lait car elles vont tomber

    Le risque d'avoir des caries sur des dents permanentes est trois fois plus élevé quand on a des caries sur des dents de lait . Toutes les dents se soignent , car elles ont chacune une incidence et une utilité sur le développement de la sphère buccale de l'enfant et donc du futur adulte .                                                                                          Bien qu'elles aient une durée de vie limitée (entre 6 et 12 années , selon les dents) et qu'elles soient remplacées par des dents définitives , les dents de lait définissent le visage du tout petit , guident les dents définitives pour qu'elles poussent dans la bonne position et sont essentielles pour manger et parler .                                  Attention à la carie du biberon ; quand l'enfant s'endort avec son biberon , le lait , le jus de fruit ou la boisson sucrée qu'il vient de boire  demeure dans la bouche . La salive ne peut pas faire son travail de protection des dents , les caries se développent et les douleurs apparaissent . ( Source : équilibre bien vivre son diabète ; mars-avril 2015 N° 304)

    Dents en bonne santé

                                                

     


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