<<Manger équilibré, oui, mais avec plaisir !>>

Joseph, 69 ans, a découvert son diabète il y a quelques années . En surpoids , il était indispensable pour lui de perdre des kilos, afin de ne pas mettre en danger sa santé . Il a su équilibrer son diabète en adoptant une alimentation saine , sans pour autant se priver! Il nous livre son expérience et ses conseils.

Quand a été diagnostiqué votre diabète ?  

J'ai découvert mon diabète en juin 2015: je m'en souviens très bien , j'étais en vacances en Pologne avec ma famille et j'ai remarqué que j'avais énormément soif , que je buvais beaucoup . Lorsque je suis revenu en France, je suis allé consulter mon médecin traitant en lui expliquant la situation , il m'a alors demandé de réaliser un test de glycémie qui afficha un taux de 3,8 g/l et une hémoglobine glyquée à 13,4% . A l'époque , je pesais 102 kilos , il a donc fallu que je perde rapidement du poids afin de réguler mon diabète. Alors, c'est ce que j'ai fait : en 10 mois , j'ai perdu 20 kilos en adoptant une alimentation équilibré .

                                 Quelle alimentation avez-vous mise en place ?                                     Quels changements de mode de vie ? 

Les premières semaines , j'ai perdu un certain nombre de kilos en consommant énormément de légumes et en stoppant les sucreries .Puis j'ai complétement repensé mes habitudes alimentaires en mangeant des pâtes et du riz complets , du poisson cuit au bouillon , du pain au levain ... A l'inverse ; terminés la bière , les gâteaux et les aliments gras et frits. Aujourd'hui , je pèse 80 kg et je maintient ce poids . Je me suis également référé à l'index glycémique : je me suis documenté, j'ai acheté des livres sur la classification des aliments et je me suis basé dessus pour choisir et réaliser des recettes à faible index glycémique. Je l'ai même installé sur mon portable afin de l'avoir à portée de main. Cela a , bien sûr , contribué à ma perte de poids . Par ailleurs j'allie mon alimentation équilibrée à la marche à pied. J'essaye d'en faire une heure tous les jours, si la météo me le permet, et je profite du beau paysage de la campagne!

Quelle est votre journée <<type>> en termes de repas ? 

Le matin je mange une tartine de pain au levain beurrée avec une tasse de chicorée , le midi ça peut être une salade par exemple avec du saumon fumé ou  bien une dorade au four. Enfin, le soir c'est toujours très léger , je n'ai jamais très faim ... mais je termine toujours par un yaourt. Je ne mange jamais entre les repas , ou alors éventuellement une pomme si j'ai un creux . J'essaye de diversifier mon alimentation afin qu'elle ne soit pas monotone et que ce soit toujours un plaisir. En plus , c'est moi qui m'occupe de faire la cuisine et j'aime agrémenter mes plats , varier la forme de mes aliments ... C'est devenu naturel pour moi de manger sainement . Il m'arrive aussi parfois de partager des apéritifs avec des amis , c'est normal de souffler et de se lâcher un peu, mais toujours avec modération !

Avez-vous remarqué des résultats positifs ? 

La baisse de poids m'a permis de me sentir mieux de me retrouver physiquement, d'avoir un meilleur souffle ainsi qu'un cœur en bonne santé . Mon taux de glycémie reste situé entre 0,93 et 1 g/l à jeun. Je continue à prendre soin de moi en effectuant chaque année tous les examens de suivi du diabète ; bilan lipidique et rénal, surveillance des yeux; des dents, du cœur avec un cardiologue , des pieds et de l'hémoglobine glyquée auprès de mon médecin traitant. Je réalise également une prise de sang et analyse d'urine . Le service Sophia m'aide en parallèle à gérer au mieux mon diabète au quotidien , notamment grâce au suivi téléphonique , environ tous les trois mois , je fais le point avec une infirmière conseillère qui me remotive et me donne des conseils . J'apprécie leur bienveillance au bout du fil.

Valérie Perez , diabétique de type 1 et assistante dentaire dans un cabinet spécialisé dans la maladie parodontale , l'implantologie et chirurgies complexes, nous informe sur la maladie parodontale et nous évoque son expérience personnelle avec sa pathologie .

Atteinte de diabète à travers de sujets

La maladie parodontale en raison de son métier d'assistante dentaire au sein d'un cabinet spécialisé, et l'utilisation de l'insulinothérapie fonctionnelle selon son expérience personnelle . Aux premières loges , elle nous alerte et nous informe sur cette maladie des gencives qui touche particulièrement les personnes atteintes de diabète puis nous livre ses constatations sur son propre traitement.

Concernant la maladie parodontale , les personnes diabétiques doivent-elles être plus attentives à son apparition ? 

Oui, car 60% des personnes diabétiques en souffrent et que ces maladies parodontales ou parodontites ou encore parodontopathies sont plus sévères chez les diabétiques que dans la population générale . C'est une infection bactérienne chronique qui touche le parodonte , c'est-à-dire les tissus de soutien de la dent notamment les gencives. Elle peut apparaître tôt , dés 40 ans , et est d'autant plus virulente que le taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) est élevé . Il ne faut pas la laisser s'installer car si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner la chute des dents. Quel que soit son type de diabète, il est donc important d'avoir un suivi régulier de HbA1c et de la maladie parodontale. Pour cela il faut faire des contrôles tous les trois mois chez son dentiste, même si l'on a pas mal. Personnellement, quand mon diabète n'est pas équilibré, je le ressent tout de suite par des ulcérations dans la bouche. C'est un signal d'alerte ! En cas de saignements des gencives, de mauvaise haleine, d'impression que les dents bougent, il faut consulter sans tarder.

En quoi consiste la prise en charge de la maladie parodontale ? 

Votre dentiste habituel pourra facilement diagnostiquer la maladie parodontale et en fonction de son avancée , il pourra la prendre en charge lui-même ou vous orientez vers un praticien spécialisé. Le premier traitement consiste à faire un nettoyage en profondeur des poches parodontales , entre les dents et les gencives. Cela se fait en général en deux séances de 30 à 45 minutes , une pour l'arcade du haut, l'autre pour l'arcade du bas . Ensuite , il  faut poursuivre par un suivi à la maison avec un brossage spécifique, l'utilisation de brossettes interdentaires et de bains de bouche. Une bonne hygiène buccodentaire et l'utilisation régulière de brossettes permet aussi de prévenir la maladie . Et la meilleure parade , c'est d'avoir un diabète bien équilibré.

 Concernant l'utilisation de l'insulinothérapie fonctionnelle dont vous bénéficiez pour équilibrer votre diabète , en quoi consiste-t-elle et  Quels sont les avantages ?

Je porte un capteur pour mesurer ma glycémie, fixé à l'arrière de mon bras pendant quatorze jours . Il évalue mon taux de glucose en continu et je peux voir les chiffres grâce à un scanner . J'ai ainsi une image instantanée de ma glycémie et je peux voir aussi de tendances quotidiennes et les évolutions. Par ailleurs, je porte une pompe qui remplace mon stylo injecteur d'insuline. Elle aussi est fixée sur ma peau et doit être changée tous les trois jours . Lors de l'installation du dispositif, j'ai passé une semaine à l'hôpital pour régler l'appareil et apprendre à m'en servir . Grâce à cette pompe j'ai gagné en liberté notamment dans mes relations sociales. Quand je vais au restaurant , je ne suis plus obligée de m'isoler pour faire mes injections la pompe délivre un niveau d'insuline basal en continu auxquels s'ajoutent des doses que je paramètre en fonction de mon alimentation et de ma glycémie. Au début, je voyais une infirmière tous les trois mois pour ajuster les doses . Maintenant, je discute avec elle par téléphone une fois sur deux , elle vérifie mes résultats , mes glycémies, mes glucides et me propose des pistes pour améliorer l'équilibre de mon diabète. Par exemple, elle s'est rendu compte que lorsque je changeait de pompe (tous les trois jours) , ma glycémie augmentait . Nous avons donc intensifié mon insuline basale de 30 . Ainsi, je n'ai plus eu de pics de glycémie .

Y voyez-vous des inconvénients ? 

Moi, je suis à l'aise avec ça mais il faut néanmoins accepter d'avoir tout le temps cette pompe collée à la peau. Cela demande un certain apprentissage comme savoir calculer son ratio d'unités d'induline en fonction de ses glucides et des périodes du jour. C'est également une logistique lors de mon dernier voyage en avion, il fallait prévoir un nombre de pompes nécessaires et posséder les documents le justifiant. Mon diabète est mieux équilibré ! ( Source : Sophia et vous n° 51 .Automne 2021)

Expériences de mort imminente

La peur de la mort n'est pas une fatalité, selon le D^r Cafardy. Il est possible pour les patients en fin de vie de partir apaisés et sereins , notamment en s'appuyant sur la force du témoignage de ceux ayant vécu une expérience de mort imminente. Une expérience transformatrice et <<contagieuse >>, pour le D^r Cafardy.

Pourquoi avoir écrit un livre sur les expériences de mort imminente ?

Beaucoup de patients en fin de vie sont en grande détresse psychologique face à la mort. La question est éludée dans nos sociétés contemporaines car elle fait peur. Résultat, les patients ne sont pas préparés et se retrouvent seuls et désemparés, à l'instar de beaucoup de soignants, d'ailleurs. Pourtant, on sait aujourd'hui que de nombreuses personnes (10% de la population mondiale environ) n'ont plus peur de la mort , parce qu'elles ont vécu ce qu'on appelle une expérience de mort imminente ou EMI . Et lorsque les patients écoutent leurs récits, leur sérénité face à la mort est contagieuse et se communique aux patients en fin de vie, comme l'ont démontré des psychologues en soins palliatifs. Mais ces témoignages autour des EMI nous enseignent surtout l'importance d'être bien préparé . est cet enseignement que j'ai appliqué au cours de ma pratique médicale et que j'ai voulu partager dans ce livre.

Qu'est-ce que les expériences de mort imminente ? 

On les appelle ainsi parce qu'à l'origine, ce sont des personnes réanimées après un arrêt cardiaque qui les ont rapportées. Mais les deux tiers des EMI se produisent chez des gens qui ne sont pas en danger de mort. Chaque expérience diffère , mais tous les récits ont en commun une ou plusieurs de ces caractéristiques : l'impression de sortir de son corps et de tout observer à distance, une sensation intense de bien-être et de joie, la rencontre d'entités lumineuses et bienveillantes, dont des proches décédés , la présence d'un tunnel conduisant vers un océan de lumière, le ressenti d'un amour infini ... Les personnes qui ont vécu ces expériences ont toutes changé radicalement de système de valeurs et corrélativement de vie. Elles n'ont plus peur de la mort, la richesse et le pouvoir ne les intéressent plus, elles ressentent en revanche avec acuité la souffrance d'autrui.

Certains éléments semblent <<objectiver>>ces expériences, notamment quand elles sont vécues par plusieurs personnes simultanément 

On parle d'expériences de mort imminente partagées. Le psychiatre américain Raymond Moody a recensé de nombreux témoignages où les proches d'un mourant présents à son chevet rapportent avoir tous vu leur parent quitter son corps , traverser un tunnel et rencontrer des êtres de lumière . Il y a aussi des cas de patients aveugles de naissance qui, une fois revenus de leur EMI, ont su décrire sans erreur les soignants mais aussi les soins de réanimation dont ils ont fait l'objet , alors que par définition , ils ne les avaient jamais vus . Deux exemples, parmi tant d'autres , qui interrogent sur la nature des EMI .

Quel regard portez-vous en tant que médecin sur ces récits ?

En tant que médecin, ce qui m'intéresse, c'est de soulager mes patients. Et les récits d'EMI  ont démontré leur action apaisante sur l'angoisse face à la mort. Plus calme, les malades peuvent accomplir ce qui compte à leurs yeux, ce qui les aide ensuite à quitter cette vie sereinement . Ils sont aussi bénéfiques pour les proches et leurs soignants : quand on sait que celui qui s'enfonce dans la mort se sent bien, cela aide à rester à ses côtés jusqu'au bout . Quelle que soit leur origine, les EMI ont un réel effet thérapeutique qu'il est regrettable de ne pas utiliser sous prétexte que certains les qualifient de <<paranormales>>! Qu'est-ce que le <<paranormal>>? C'est simplement ce que la science n'a pas encore expliqué ... mais qu'elle expliquera un jour.

Où en est la science sur la question ? 

Toutes les hypothèses psychiatriques et neurologiques proposées à ce jour , bien que séduisantes sont impuissantes à expliquer les EMI . Plusieurs équipes de neuroscientifiques  à travers le monde les étudient depuis de ombreuses années . Tout ce qu'elles ont pu démontrer , pour l'instant , c'est qu'il ne s'agit pas d'hallucinations. De quoi s'agit-il, alors ? On ne le sait pas encore. Il semble que l'explication des EMI réside dans la nature même de la conscience, l'un des grands mystères actuels de la science. De nombreuses pistes de recherche restent à explorer.

Comment bien accompagner une personne en fin de vie ? 

Ne pas mentir pour ne pas rompre le lien de confiance . S'asseoir à la hauteur du patient et lui prendre la main. Être présent et à son écoute . Si le patient est inconscient , lui parler de choses positives, car il peut vous entendre . Lui rappeler tout le bien qu'il a accompli et l'en remercier . Pardonner et demander pardon. Dire adieu et autoriser la personne à partir en la rassurant sur votre avenir. Tout cela l'aidera à se détacher de cette vie en douceur.

Quand jean-Marc Vanaclocha apprend à l'âge de 50 ans qu'il souffre de diabète, il a avant tout peur des conséquences de la maladie. Alimentation, activité physique ... il revoit toute son hygiène de vie , pour le plus grand bien de son diabète et de sa silhouette ! 

Comment avez-vous découvert votre diabète ? 

C'est simple. Pour mes 50 ans, mon médecin m'a prescrit un bilan sanguin . je n'en avais jamais fait , en tout cas pour le sucre . Mon médecin m'a immédiatement appelé et m'a dit qu'il fallait qu'on se voit . Il m'a prévenu : << Il y aura un avant et un après aujourd'hui>>. Je coanaissais quelqu'un qui était mort du diabète dans des conditions assez horribles, je ne voulais pas qu'il m'arrive la même chose . je me suis dit que si je ne voulais connaître mes petits-enfants, il fallait que je fasse quelque chose . J'ai donc commencé à faire attention à mon alimentation. Je pesais 110 kilos pour 1,78 m . Pourtant, j'étais maigre quand j'étais petit et ça m'a toujours dérangé de devenir gros. Mais c'est en 1994 , quand j'ai arrêté de fumer , que j'ai commencé à prendre du poids . J'étais aussi champion d'Europe de canapé. On n'arrive pas là par hasard !

Vos efforts ont-ils portés leurs fruits ? 

Oui, au début, mais je me suis relâché au bout de 7-8 mois et les chiffres de mon diabète ont commencé à remoter. Mon médecin m'a dit << ça e sert à rien que je m'occupe de vous si vous ne faites pas ce qu'il faut >>. Il n'a pas été  tendre mais j'avaisbesoin de ce coup de pied aux fesses. j'ai repris mes efforts et au final, j'ai perdu 25 kg en un an et demi, les 20 premiers assez rapidement , les 5 derniers , ça a été plus dur. Et, c'est un combat qui ne s'arrête jamais . Désormais, je fais du vélo tous les jours pour aller au travail et tous les week-end aussi. je fais 7000 à 8000 km par an . Ce n'est pas énorme mais c'est devenu une addiction . J'ai largement diminué tout ce qui est sucré, alors qu'avant j'achetais les oursons en guimauve par paquet de 1 kg  et ils ne duraient pas longtemps . Je ne mangeais pas de charcuteries ou de choses très grasses, donc je 'ai pas eu à changer de ce côté là mais je mange plus de légumes maintenant et j'ai réduit mes portions au cours des repas .

Est-il difficile de tenir cette discipline ? 

Ce n'est pas linéaire, je fais des écarts , j'ai des coups de mou. Je vais avoir 59 ans au mois de juin et j'ai encoe des pulsions pour le sucre. C'est vraiment une drogue dure ! Ma principale motivation, c'est d'avoir des chiffres de glycémie comme tout le monde Et je suis aussi content quand je vois mon profil dans le miroir de la salle de bain , j'avais aussi un petit traitement pour une légère hypertension artérielle et j'ai vu qu'avec le sport, j'arrivais à la contenir. En accord avec mon médecin, j'ai arrêté les médicaments et j'ai vu que ça ne remontait pas. Mais si ma tension remonte, je verrais avec lui pour reprendre le traitement .

Quel message souhaiteriez-vous paser aux autres patients diabétiques ? 

La clé, c'est de prendre la décision, comme pour arrêter de fumer.Après, si on peut être aidé par son entourage , c'est mieux . Le diabète , ça impose à la cellule familiale de modifier sa manière de manger. Chez moi, ils se sont adaptés un peu mais ils râlent souvent . Ils n'ont pas conscience de ce que ça représente que je sois diabétique. Mais même sans leur soutien, on peut y arriver. Et il faut trouver l'activité qui vous fait plaisir. Moi, c'est le vélo, mais ça peut être la marche à pied, la natation... peu importe. (Article extrait de Sophia et vous N° 49)

<< A cause de la cigarette , j'ai dû être opéré à cœur ouvert >>

diabétique depuis trois ans, avec un taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) satisfaisant, à 65 ans , Feghoul ne pensait pas développer de complications graves. Pourtant, en moins de deux mois, il a eu un infarctus puis un AVC . A l'hôpital , les professionnels de santé qui l'ont pris en charge lui ont expliqué que sa consommation de tabac associée au diabète avait augmenté son risque de souffrir de maladies cardiovasculaires.

Dix cigarettes par jour , pendant 35 ans 

<< Pendant 35 ans , j'ai fumé une dizaines de cigarettes par jour , raconte-t-il . J'ai réussi à arrêter pendant deux ans, mais malheureusement, je suis retombé dans le piège.>> plusieurs essais sont souvent nécessaires pour parvenir à se libérer de la dépendance au tabac .                                                                                                                   <<En septembre 2019, je suis tombé malade et j'ai dû être hospitalisé. Suite à mon infarctus, les médecins m'ont découvert un œdème pulmonaire. J'ai été placé en coma artificiel , intubé et sous assistance respiratoire ... cela a duré un mois . On peut dire que j'ai arrêté de fumer  malgré moi ! >>                                                                       Peu de temps après sa sortie de l'hôpital , Feghoul est victime d'un accident vasculaire cérébral ( AVC) .

Examens, chirurgie et soins intensifs

Feghoul a pasé une coronarographie. Cet examen a montré que ses artères étaient trop abîmées pour lui poser des stents , sorte de petits ressorts qui peuvent être pkacés dans les artères pour éviter qu'elles se bouchent<< J'ai dû être opéré à cœur ouvert pour changer ma valve cardiaque. Après l'opération , je suis resté encore un mois en soins intensifs .>>                                                                                     Aujourd'hui, Feghoul va beaucoup mieux . Il espère que son témoignage incitera des fumeurs à essayer d'arrêter. <<Je conseille à tous les fumeurs de faire un tour dans les hôpitaux pour voir les dégats causés par le tabac. Tout ça m'est arrivé à cause de la cigarette ! Et quand je fumais, j'étais tout le temps essoufflé, je ne sentais plus le goût des aliments ... J'avais perdu le plaisir de savourer la vie .>>

Diabète et complications cardiaques : pourquoi il est important d'arrêter de fumer ?

Le diabète est un facteur de risque cardiovasculaire .En effet, l'excès de sucre dans le sang conduit à la formation de plaques sur les parois des artères, qui vont peu à peu se boucher. Associé à d'autres facteurs comme le tabac ( mais aussi l'alcool, le cholestérol, l'hypertension artérielle , etc.) , il augmente le risque de développer des pathologies cardiaques. C'est pourquoi, nous vous recommandons régulièrement d'arrêter de fumer.   L'assurance maladie vous accompagne dans l'arrêt du tabac en prenant en charge à 65 % les substituts nicotiniques , lorsqu'ils sont prescrits par un médecin . N'hésitez pas à en parler lors d'une prochaine consultation .