En 2008,en dehors des urgences, le délai moyen d'accès à un IRM au CHRU de LILLE était de 41 jours .

En 2011, il était passé à 19 jpurs, notamment grâce aux subventions de la région .Cela est vrai également dans les autres hôpitaux . La santé est une affaire d'Etat , pas une compétence régionale .

Mais dans le Nord-Pas de Calais, on meurt en moyenne plus jeune que dans les autres régions , et plus souvent du cancer. C'est pourquoi le Conseil régional a décidé , depuis de nombreuses années, de s'investir dans le domaine de la santé, notamment en accordant des aides financières au Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille .    

    << Etre les meilleurs >>  

<< Notre ambition est d'être le meilleur CHRU au nord de l'Europe  >>, annoce Yvonnick Morice , directeur général .

Pour cela , le CHRU espère être le premier en France à acquérir un IRM per-opératoire . <<lorsqu'on ouvre la boîte crânienne pour opérer d'une tumeur au cerveau, le cerveau s'affaisse légèrement , explique Jean-Paul Lejeune , professeur de neurologie et chef de service au CHRU . Grâce à cet équipement , nous pourrons refaire une IRM pendant l'opération , ce qui nous permettra d'avoir un geste beaucoup plus précis . C'est une grande avancée pour les neurochirurgiens comme pour les patients .      

Des moyens matériels et humains

Mis janvier , une nouvelle convention de partenariata été signée . Elle porte sur la période 2013 -2015 et permettra à la Région de financer le CHRU en fonction de ses demandes , pour des projets structurants portés par les équipes médicales . La précédente convention (2009-2011) a permis à la Région de soutenir 25 projets pour une subvention totale de 8,6 millions d'euro.

 << Grâce à cette convention, nous avons pu accélérer nos investissement et moderniser nos plateaux techniques >> Yvonick Morice , directeur général du CHRU de Lille . << Nous avons eu la chance d'avoir une Région qui s'implique dans la santé , grâce à son soutien, nous espérons être les premiers en France à nous équiper d'un IRM per-opératoire (voir encadré ci-dessus ) >>

L'aide de la Région permet également d'inciter les jeunes médecins à s'instaler dans le Nord-Pas de Calais et de favoriser la coopération entre les différents ôpitaux de la région . Dans le cadre de la précédente convention , le Conseil Régional a financé , moyennant 1,6 million d'euros .      

14364 personnes travaillent pour le CHRU de Lille

Des postes d'assistants à temps partagé et de chefs de clinique dans les hôpitaux régionnaux , 80% d'entre eux sont restés .

Cécile Bourdon Vice-présidente chagé de la santé et   du plan anti-cancers  

        Pourquoi ça me tient à cœur    

        << Un scanner à moins de 30 minutes >>  

Notre Région souffre d'inégalités , avec un taux de cancers supérieur à la moyenne et , il y a quelques années encore , moins d'équipements modernes et moins de médecins spécialistes qu'ailleurs .

C'est pour lutter contre ses inégalités que le Coseil Réional , sous l'impulsion du président Daniel Percheron , s'implique depuis 2004 dans les investissements de santé .Nous voulons que chaque habitant ait accès à un scanner et à un IRM à moins de 30 mn de chez lui.

La santé ne relève pas de notre compétence , mais nous voulons pouvoir être une région bouclier dans la lutte contre les inégalités et dans le combat contre les cancers .

La signature de cette nouvelle convention avec le CHRU de Lille marque une étape supplémentaire dans notre engagement en faveur des habitants de la Région . Mais elle doit aussi interpeller les autorités nationales car c'est àl'Etat de garantir une égalité de soins sur le territoire . (source : Mon Nord-Pas de Calais -mars-avril 2013 - photo : Jean-luc Cornu )

Le don croisé d’organes qui lie deux couples de donneur/receveur va démarrer en 2014, selon l'Agence de biomédecine.

Le don croisé d’organes devrait démarrer en France début 2014, selon la directrice générale de l’Agence de la biomédecine. Emmanuelle Prada-Bordenave a fait cette annonce ce 21 novembre, au cours d’une audition devant l’Office parlementaire d’évaluation des choix scientifiques et technologiques (Opcest), rapporte l'Agence de presse médicale (APM).

 Jusqu’alors, le don d’organes par d’autres personnes que les membres de la famille n’était pas possible. En juillet 2011, l’Agence de la biomédecine a mis en place de nouvelles dispositions afin d’accroître le don du vivant. Le don croisé réunit deux « couples » donneur-receveur lorsque le don n’est pas possible au sein d’une même famille. Le donneur compatible du couple A peut donner son rein au receveur du couple B, et vice versa. L’Agence estime que cela devrait permettre 50 à 100 greffes supplémentaires par an pour les dons de rein.

Développer le don croisé

Pour le moment, seul le don croisé de rein sera effectif. Depuis 2012, l’Agence de la biomédecine se concentre sur ce domaine, qui souffre d’une grave pénurie. Ce système permettrait de régler une partie du problème. Il devrait commencer dès 2014, soit un report d’un an par rapport au calendrier initial. Selon Emmanuelle Prada-Bordenave, « tout est prêt pour que ça marche, les paires sont constituées et le système informatique est prêt. » C’est justement ce travail de répertoire des donneurs potentiels, de croisement des différentes compatibilités et de mise en place du fichier informatique qui a pris tout ce temps. A présent, les greffes pourront être mises en place. La directrice de l’Agence de biomédecine souligne aussi un nombre croissant de donneurs vivants : 11% en 2012 contre 8% en 2011.

 D’autres pistes sont lancées pour accroître les dons d’organes. L’Agence a ouvert la possibilité d’effectuer un don hors du cercle familial. Le succès de cette mesure est resté très limité : seule une dizaine de dons supplémentaire a été relevée. Emmanuelle Prada-Bordenave souhaite aussi développer le don après un arrêt cardiaque. Durant son audition, elle a pointé certaines faiblesses concernant les dons d’organes : les importations de têtes fémorales sont jugées « injustifiées » alors que les dons de sang de cordon et de moelle osseuse sont en quantité largement insuffisantes. (source: pourquoi docteur ?: article de Audrey Vaugrente publié le 22 novembre 2013.)

« Les maladies que l’on peut traiter si efficacement, de façon parfaitement physiologique c’est-à-dire avec un produit naturellement produit par le corps humain, sont extrêmement rares. Suite à la prise d’acide cholique, un système de régulation efficace se met en place, permettant de corriger les conséquences du déficit de synthèse des acides biliaires. Pour traiter ces maladies, nous avons montré qu’il suffisait juste d’apporter ce que le foie n’était pas capable de produire. Dans la cohorte de patients que nous traitons depuis 1993, les premiers à recevoir le traitement étaient inscrits sur la liste d’attente pour une transplantation hépatique. En seulement quelques mois, nous avons vu leur état s’améliorer de façon spectaculaire, avec une évolution très rapide des paramètres biologiques hépatiques, de l’ordre de 3 à 6 mois seulement après le début du traitement » précise le Pr Jacquemin. « Nous avons ensuite été soutenus par l’Agence générale des équipements et produits de santé (AGEPS) pour reprendre la production de cette préparation hospitalière puis par l’Office du transfert de technologie et des partenariats industriels de l’AP-HP pour aboutir à l’AMM européenne ».

 Un coeur artificiel autonome, conçu par la société française Carmat, a été implanté pour la première fois, mercredi à Paris, dans la poitrine d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque terminale, une nouvelle génération de prothèse qui veut pallier le manque de coeur à greffer. 

 "Cette première implantation s'est déroulée de façon satisfaisante, la prothèse assurant automatiquement une circulation normale à un débit physiologique", ont indiqué vendredi de conserve la société Carmat et les chirurgiens qui ont procédé à l'intervention, sous la direction du Pr Alain Carpentier, concepteur du projet, à l'Hôpital européen Georges-Pompidou (AP-HP).

 "Le patient est actuellement sous surveillance en réanimation, réveillé et dialoguant avec sa famille", ont-ils précisé en qualifiant cette opération de première mondiale.

 L'intervention a été réalisée par les professeurs Christian Latrémouille et Daniel Duveau dans le service du Pr Jean-Noël Fabiani.

 Elle a été saluée par la ministre de la Santé : c'est "une grande fierté pour la France", a estimé Marisol Touraine.

 "Il faut rester prudent, c'est un premier malade. Le recul est encore bref " a tempéré le Dr Philippe Pouletty, cofondateur de Carmat.

 Les autorités sanitaires françaises avaient donné leur feu vert fin septembre pour ce premier test clinique sur l'homme.

 La prothèse "mime totalement un coeur humain normal avec deux ventricules qui mobilisent le sang comme le ferait le muscle cardiaque, avec des capteurs qui permettent d'accélerer le coeur, d'augmenter ou diminuer le débit. Le malade dort, ça diminue. Il monte les escaliers, ça accélère, donc ça n'a rien à voir avec une pompe mécanique", avait expliqué en septembre Philippe Pouletty, le co-fondateur du groupe.

Sauver des dizaines de milliers de patients

 Le patient implanté, dont l'identité n'a pas été rendue publique, devait souffrir, pour être opéré, d'une insuffisance cardiaque terminale, avec un pronostic vital engagé et ne bénéficiant d'aucune alternative thérapeutique, selon les conditions posées par les autorités sanitaires françaises.

 Carmat assure que son coeur artificiel pourrait sauver chaque année la vie de dizaines de milliers de patients sans risque de rejet et en leur assurant une qualité de vie sans précédent.

 Développée avec le professeur Alain Carpentier, spécialiste de chirurgie cardio-vasculaire, la bioprothèse vise à pallier la pénurie de coeurs à greffer mais aussi à apporter une solution aux contre-indications à la transplantation (antécédent de cancer par exemple).

 Ce coeur artificiel, à armature de plastique dur comme le métal, reproduit la physiologie de l'organe normal avec ses deux ventricules et ses battements, à l'aide de moto-pompes. Il a la capacité de s'adapter aux conditions de vie habituelle d'une personne grâce à un système électronique embarqué extrêmement sophistiqué qui s'adapte aux besoins de l'organisme en fonction de son activité.

 Le prix de ce coeur à batterie externe est de l'ordre de 140.000 à 18.0000.

 Pour éviter le problème de formation de caillots auquel se sont heurtés des modèles concurrents, des biomatériaux éprouvés dans les valves cardiaques, inventées il y a trente ans par le Pr Carpentier et vendues dans le monde entier, sont utilisés.

 Il s'agit de tissus animaux traités chimiquement pour éviter le rejet. Grâce à ces tissus, "les malades n'ont pas besoin d'anticoagulants", avait assuré le Pr Carpentier.

 Le prototype de 900 grammes est compatible avec 70% des thorax d'hommes et 25% de ceux des femmes, avaient expliqué des spécialistes lors de l'entrée en Bourse de Carmat en 2010.

 L'utilisation de coeurs artificiels n'est pas nouvelle, avec des tentatives datant de plusieurs décennies (JarviK 7...).

 Mais, depuis, le terme sert souvent à désigner des pompes ventriculaires d'assistance cardiaque, essentiellement utilisées comme solution transitoire.

 Un rival de Carmat, AbioCor de la firme Abiomed, a été autorisé aux Etats-Unis pour des patients au coeur en bout de course, avec une espérance de vie inférieure à un mois et n'ayant pas d 'autres options (greffe ou autres).

 En 2001, un patient de 59 ans, décédait aux Etats-Unis des suites d'une importante hémorragie abdominale 152 jours après l'implantation d'un coeur artificiel AbioCor qualifié d'autonome.  (source AFP du 20 12 2013)

 Un spray buccal contenant un dérivé du cannabis a reçu son autorisation de mise sur le marché.

 Un médicament dérivé du cannabis, le Sativex, a obtenu une autorisation de mise sur le marché, a annoncé jeudi le ministère de la Santé. Il est destiné à soulager certains patients atteints de sclérose en plaques.

 L'autorisation de mise sur le marché "est une étape préalable à la commercialisation du produit, qui interviendra à l'initiative du laboratoire", précise le ministère, alors que ce spray buccal des laboratoires britanniques GW Pharmaceuticals devrait être commercialisé en France par le laboratoire Almirall. En octobre, Almirall avait indiqué à l'AFP espérer pouvoir commercialiser le spray, déjà disponible dans de nombreux pays européens dont l'Allemagne et le Royaume-Uni, "au mieux en 2015".

 Sativex sera utilisé "chez certains patients atteints de sclérose en plaques, pour soulager les contractures sévères, résistantes aux autres traitements", indique le ministère de la Santé. Le traitement devra être initié par un neurologue et un rééducateur hospitalier

 En France, depuis plusieurs années, un dérivé de cannabinoïde obtenu par synthèse, le dronabinol, peut être prescrit pour des douleurs chroniques dans le cadre d'une autorisation temporaire d'utilisation (ATU), une procédure spéciale réservée à des pathologies pour lesquelles il n'existe pas de traitement approprié. Seule une centaine de patients en auraient bénéficié.

 Marisol Touraine, la ministre de la santé, avait ouvert la possibilité, par un décret du 5 juin dernier, que des médicaments dérivés du cannabis fassent l'objet d'une demande d'autorisation en France (source AFP du 09 01 2014)

De nouvelles avancées se profilent dans le traitement de la maladie de Parkinson grâce à une thérapie génique expérimentale qui a permis d'améliorer la motricité et la qualité de vie d'une quinzaine de patients atteints d'une forme évoluée de la maladie.

 "Les symptômes moteurs de la maladie ont été améliorés jusqu'à 12 mois après l'administration du traitement chez tous les patients, voire jusqu'à 4 ans chez les premiers à avoir été opérés", a indiqué le Pr Stéphane Palfi, le neurochirurgien français qui a piloté un essai clinique dont les résultats sont publiés vendredi dans la revue médicale britannique The Lancet.

 La maladie de Parkinson est l'affection neurodégénérative la plus fréquente après la maladie d'Alzheimer. Elle touche quelque 5 millions de personnes dans le monde et 120.000 en France.

 Réalisée par une équipe de chercheurs franco-britanniques, l'étude clinique de phases 1 et 2 a porté sur 12 patients traités au total depuis 2008 par le Pr Palfi à l'hôpital Henri-Mondor de Créteil et 3 à l'hôpital Addenbrookes à Cambridge (Royaume-Uni).

 La thérapie génique ProSavin a consisté à injecter dans le cerveau des 15 patients un virus de cheval sans danger pour l'homme, appartenant à la famille des lentivirus, vidé de son contenu et "rempli" avec les trois gènes (AADC, TH, CH1) essentiels pour la fabrication de la dopamine, une substance qui fait défaut chez les personnes atteintes de Parkinson.

 Avec un recul de quatre ans, les chercheurs estiment avoir pu démontrer "l'innocuité" à long terme de cette méthode innovante pour introduire des gènes dans le cerveau des patients.

 Grâce à la thérapie génique, les 15 patients opérés se sont remis à fabriquer et à secréter de petites doses de dopamine en continu.

 Trois niveaux de doses ont été testés, la plus forte s'étant avérée la plus efficace, selon le Pr Palfi qui estime que ses travaux "ouvrent de nouvelles perspectives thérapeutiques dans les maladies du cerveau".

 Il a toutefois reconnu qu'au-delà de 4 ans, les progrès moteurs s'atténuaient en raison de l'évolution de la maladie.

 D'autres approches de thérapie génique utilisant des adénovirus (souvent responsables d'infections respiratoires), et non pas des lentivirus injectés directement dans une région du cerveau appelée le striatum, sont actuellement développées aux États-Unis et testées sur des patients atteints de formes modérées à sévères de la maladie. 

De la dopamine en continu

 La thérapie génique ProSavin devrait faire l'objet de nouveaux essais cliniques à partir de la fin de l'année, a indiqué le Pr Palfi, précisant que son équipe était en train d'améliorer les performances du vecteur pour qu'il puisse produire plus de dopamine.

 Dans un commentaire joint à l'article du Lancet, Jon Stoessl, de l'Université de British Columbia à Vancouver, souligne le côté novateur de l'approche franco-britannique.

 Mais il regrette également qu'elle ne s'adresse qu'aux symptômes moteurs et pas à d'autres troubles (hallucinations, changements de caractère, troubles cognitifs), non liés à la production de dopamine mais qui peuvent devenir de plus en plus pénibles au fur et à mesure que la maladie progresse.

 Elle est provoquée par la dégénérescence des neurones qui produisent la dopamine, un neurotransmetteur intervenant dans le contrôle de la motricité et se traduit par des symptômes qui s'aggravent progressivement tels que des tremblements, une rigidité des membres et une diminution des mouvements du corps.

 Le principal traitement consiste à prendre des médicaments mimant l'action de la dopamine manquante dans le cerveau (levodopa ou L-dopa), mais ceux-ci entraînent au fil du temps des effets indésirables importants, tels que des mouvements anormaux involontaires.

 L'autre traitement est la technique de "stimulation cérébrale profonde" qui consiste à implanter des électrodes au sein des structures profondes du cerveau, mais qui nécessite par la suite des "réglages". (source AFP du 10 01 2014)

 L'Espagne, numéro un mondial pour le nombre de greffes d'organes, a enregistré un nouveau record en 2013, avec 4279 interventions malgré les coupes budgétaires dans la santé dues à la crise, a annoncé lundi le ministère de la Santé.

L'Espagne est aussi pionnière dans les interventions chirurgicales rares, comme les doubles greffes de jambes ou de bras dont certaines, parmi les premières, ont été réalisées dans ce pays. (photo : archive , La Presse)

 « Le système espagnol des greffes, leader mondial de manière ininterrompue depuis 22 ans, a une nouvelle fois démontré sa vitalité: son activité a augmenté en 2013, dans un panorama extrêmement difficile», a souligné devant la presse le directeur de l'Organisation nationale des transplantations (ONT), Rafael Matesanz.

 Le nombre de greffes a augmenté pour tous les organes, à commencer par le poumon (+19,7 %) et le pancréas (+10,8 %), a précisé le ministère de la Santé.

 Au total, en 2013, 2552 greffes de rein ont été pratiquées en Espagne, 1093 greffes du foie, 285 de poumon, 249 du coeur, 92 du pancreas et huit de l'intestin, selon le ministère.

 Le succès du système espagnol est dû en grande partie, a assuré Rafael Matesanz, au nombre élevé de donneurs, qui a atteint 1655 l'an dernier.

 « Sur 100 familles, 84 ou 85 acceptent» le don d'organe en cas de décès, a-t-il souligné.

 Dans le cadre de sa politique d'austérité draconienne pour réduire le déficit public, le gouvernement conservateur de Mariano Rajoy avait décidé en 2012 des coupes budgétaires de sept milliards d'euros par an dans la santé.

 Les listes d'attente pour une opération non urgente dans les hôpitaux publics ont battu des records cette année-là, passant d'une durée moyenne de 76 jours en juin à cent en décembre, selon les chiffres officiels.

 Malgré ce contexte difficile, le système des greffes d'organes, fondé il y a 25 ans, continue à prospérer.

 « Quand l'ONT a été créé en 1989, l'Espagne avait un taux de 14,3 donneurs par million d'habitants. Pendant ces 25 années, notre pays est parvenu à multiplier par trois le nombre de donneurs et de transplantations», a ajouté Rafael Matesanz.

 Avec plus de 4200 interventions réalisées et un pourcentage de 35,3 donneurs par million d'habitants, l'Espagne se situait déjà, en 2011, largement devant le taux de 28,1 du Portugal, de 26 aux États-Unis, 25 en France et 14,7 en Allemagne, selon l'ONT.

 L'Espagne est aussi pionnière dans les interventions chirurgicales rares, comme les doubles greffes de jambes ou de bras dont certaines, parmi les premières, ont été réalisées dans ce pays.  ( source : Agence France-Presse MADRID du 18 01 2014 )