• Mon analyse de sang

    Le bilan lipidique

    C'est l'analyse des graisses qui circulent dans le sang .

    Je décrypte (3/3)

    Le cholestérol

    Il est associé à des protéines fabriquées par le foie , les Apolipoprotéines , pour former deux types de cholestérol . Le HDL (hight-density lipoprotein )est le bon cholestérol , transporté des tissus vers le foie , alors que le LDL (Low-density lipoprotein) , transporté du foie vers les tissus , se dépose sur les parois des artères et finit par les encombrer . C'est donc le rapport entre les deux qui est important . La norme :  Moins de 2g/l en moyenne pour le cholestérol total , plus de 0,5g/l pour le HDL et de 1 à 1,60 g/l pour le LDL en fonction de l'âge du patient et de ses antécédents familiaux cardio-vasculaires, ainsi que d'autres facteurs de risque connus ; diabète de type 2 , hypertension artérielle, tabagisme et taux de cholestérol inférieur à 0,4 g/l . Au-dessus : Qui dit LDL trop élevé dit éventualité de problèmes cardio-vasculaires .Le médecin contrôlera éventuellement le niveau de la plaque d'athérome (athérosclérose) par un doppler des artères. A surveiller aussi , le diabète. Au-dessous : Si le taux de HDL est bas , la protection vasculaire n'est pas optimale .

    Les triglycérides

    Ce sont les lipides que l'on stocke dans nos cellules graisseuses et que l'on élimine quand on fournit un effort . La norme : De 0,35 à 1,40 g/l . Au-dessus : Le risque de maladie cardio-vasculaire augmente , sachant que le taux varient selon l'âge , l'alimentation et l'activité physique . Au-dessous : résultat non significatif .

    L'exploration thyroïdienne

    La thyroïde , une glande qui ne mesure que 3 cm de longueur , joue pourtant un rôle capital dans l'organisme , entre autres sur la croissance osseuse ou la transformation des graisses et des sucres .

    Je décrypte (3/3)

    La TSH

    La thyroïd-stimulating hormone (là encore on utilise que le terme anglais) est produite par l'hypophyse pour stimuler le fonctionnement de la thyroïde. La norme : De 0,20 à 4,20 mUi/l ( milli unité internationale). Attention ; les mesures différent selon les laboratoires . Au-dessus : Un taux élevé signale que la glande fonctionne au ralenti , ce qui entraîne une hypothyroïdie . En général, l'examen est prescrit en présence de symptômes tels que frilosité, grande fatigue, douleurs musculaires. Au-dessous : La thyroïde fabrique trop d'hormones , d'où une hyperthyroïdie . Les symptômes ; palpitations, perte de poids .

    La T4L

    Le dosage de la fraction libre de cette hormone , sécrétée par la glande thyroïde à partir de l'iode alimentaire et sous contrôle de la TSH , peut être réclamé par le médecin pour confirmer l'hyperthyroïdie ou hypothyroïdie et en connaître l'importance . La norme : De 10 à 21 pmol/l (picomole).

    Selon les besoins , d'autres paramètres pourront être analysés

    Par exemple le dosage de la vitamine D, qui facilite l'absorption intestinale du calcium . Il n'est pas remboursé, mais des associations de médecins réclament qu'il le soit, car il a été démontré que , si l'on traitait des personnes carencées , leur risque de fracture diminuait de 20 % . (Source : version Femina, photo du net) 


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  • Mon analyse de sang

    La biochimie sanguine

    Elle consiste à mesurer des éléments chimiques qui sont libérés dans le sang par les tissus du corps ou des produits lors de la décomposition (métabolisme) de certaines substances .

    Je décrypte (2/3)

    La glycémie

    C'est le taux de glucose , c'est à dire de sucre , présent en dehors des cellules . Cet examen vise surtout à dépister l'existence d'un diabète . La norme : De 0,8à 1,10 g/l. Toutefois , pour chaque chiffre , il existe une petite marge de sécurité . De plus , ne l'oublions pas , c'est au médecin d'analyser le résultat selon le contexte . Au-dessus:  A partir de 1,40 g/l de sang (1,26 g/l d'après l'OMS) , un diabète est évoqué , mais des analyses complémentaires sont nécessaires pour le confirmer . Par ailleurs , lors de la grossesse , le placenta produit des hormones qui peuvent empêcher l'action régulatrice de l'insuline , d'où l'apparition d'un diabète dit gestationnel , qui disparaîtra tout seul après l'accouchement .

    La créatinine

    Cette substance issue de la dégradation de la créatine , une molécule indispensable à la production d'énergie par les muscles , est filtrée par les reins , puis éliminée par les urines .La mesure de son taux donne des informations sur la fonction rénale . Son dosage est généralement associé à la clairance de la créatinine , qui mesure plus précisément la vitesse de filtration du liquide par le rein (supérieure à 60 ml/mn). La norme : De 5,1 à 9,5 mg/l. Au-dessus : Un taux de créatinine élevé peut-être en lien avec une insuffisance rénale , en fonction de l'âge , du sexe et du poids d'un individu , mais aussi de son alimentation riche en protéines . Chez les sportifs , il peut provenir du fait que leurs muscles , sollicités plus intensément , en produisent davantage . Au-dessous : Cela peut évoquer une atrophie musculaire ou un vieillissement accentué .

    L'urée

    Elle provient de la dégradation des protéines par le foie et permet d'identifier un éventuel dysfonctionnement des reins . La norme : De 0,17 à 0,50 g/l . Au-dessus : Cela signale une consommation excessive de protéines , en cas de régime hyper protéiné , par exemple . Au-dessous : Comme les protéines sont ensuite filtrées par les reins , un chiffre bas peut indiquer également un risque d'insuffisance rénale .

    L'acide urique

    Naturellement fabriqué par l'organisme à partir des purines présentes dans certains aliments comme la viande rouge , il est filtré par les reins . La norme : De 24 à 57 mg/l . Au-dessus : En excès, il peut se déposer dans les articulations et déclencher des crises de goutte. Au-dessous : résultat non significatif .

    La CRP

    La protéine C réactive est une molécule qui s'élève rapidement au cours d'une inflammation ou d'un infection . La norme : Inférieure à 6 mg/l . Au-dessus : Cela traduit l'éventualité d'une infection bactérienne ou d'une maladie inflammatoire comme l'arthrite , un rhumatisme articulaire . (Source : version Femina, photo du net) 


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    Mon analyse de sang

    Nous avons tous effectué cet examen au moins une fois dans notre vie ... Mais nous ne savons pas toujours que la TSH concerne la thyroïde ou que les hématies sont les globules rouges . Décodage .

    A jeun ou non

    Oui dans le cas d'un bilan lipidique (12 heures avant)  ou d'un dosage de la glycémie (huit heures avant) . Pendant la digestion , les nutriments issus des aliments passent dans le sang , ce qui risque de fausser les résultats . Un seul café sucré peut ainsi élever le taux de glycémie .

    Non dans le cas d'un simple hémogramme : il est possible de prendre un petit déjeuner léger sans matière grasse .

    Le chiffre est impressionnant : 60 % des diagnostics sont confirmés grâce à un examen de sang !

    Bien sûr chaque cas est particulier et les moyennes doivent être interprétées par le médecin , en fonction du contexte clinique de chacun et des résultats d'autres examens complémentaires . Mais c'est dire si ce passage par la case laboratoire est important . Panorama des composantes les plus courantes analysées ...

     

    L'hématologie

    Elle consiste à compter les différentes cellules du sang parmi lesquelles figurent les hématies , les leucocytes et les plaquettes , généralement regroupées au sein d'un examen appelé hémogramme ou numération formule sanguine (NFS) .

    Je décrypte (1/3)

    Les hématies

    Ce sont les globules rouges qui transportent l'oxygène vers les cellules des organes . La norme :  Entre 4 et 5,6 millions par mm2  . Au-dessus : Ce peut être la conséquence d'un séjour en montagne , le nombre de globules rouges augmentant pour compenser la raréfaction de l'oxygène - si vous faites votre analyse juste après , vous serez surpris de la couleur rouge vif de votre sang - Au-dessous : Vos muscles et vos organes manques de carburant , vous êtes fatigué. Parmi les causes les plus fréquentes , une carence en fer par défaut d'apports alimentaires ou excès de pertes sanguines ( règles abondantes , hémorragie ...)

    Les leucocytes

    Ce sont les globules blancs . Ils forment une large famille composées de polynucléaires , de monocytes et de lymphocytes . Défenseurs de notre organisme , ils assurent notre immunité contre les microbes , virus ou autres agresseurs . La norme : De 4 000 à 10 500 / mm2Au-dessus : Vos défenses sont mobilisées , ce qui traduit l'éventualité d'une infection en cours . Leur taux augmente aussi avec la grossesse . Au-dessous : Attention , fragile ! l'organisme se défend moins bien contre les infections .

    Les plaquettes

    Ce sont les cellules sanguines qui s'agglutinent pour bloquer le saignement, y compris à l'intérieur du corps . Autant dire qu'elles jouent un rôle très important dans la coagulation . La norme : De 150 000 à 410 000 /mm2 . Au-dessus : Fréquent après une opération , cela indique un risque d'obstruction des veines ou des artères . Au-dessous : plus le taux est bas , plus le risque hémorragique est important - c'est pourquoi un dosage est réalisé avant toute opération .

    La vitesse de sédimentation

    Elle correspond à la vitesse nécessaire aux cellules sanguines pour sédimenter - en clair , se déposer au fond du tube à essai . Cette vitesse s'explique en hauteur de dépôt et elle se mesure après une heure , puis deux . La norme : Le dépôt doit être inférieur à 10 mm au bout d'une heure et à 30 mm au bout de deux . Au-dessus : une accélération de a vitesse de sédimentation peut se produire dans de nombreuses circonstances ; inflammation, rhumatismes, anémie . Elle peut aussi être simplement en lien avec la grossesse , la prise de certains médicaments .(Source : version Femina, photo du net) 


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  • Avec santé et plaisir

    Faire rimer alimentation

    Bien manger est essentiel pour la santé.

    On dit d'ailleurs que trois à quatre repas par jour sont nécessaire pour offrir à notre organisme tout ce dont il a besoin . Vous ne savez pas comment allier équilibre et plaisir dans votre assiette ? Ce petit guide est fait pour vous .

    Qui dit alimentation équilibré ,

    Dit alimentation variée et règles à suivre :boire de l'eau (1,5 l /jour), manger quotidiennement cinq portions de fruits et légumes , consommer des féculents ... Et pour les personnes âgées ? Selon le Professeur Agathe Raynaud-Simon * , <<les muscles s'affaiblissent en vieillissant et une perte de fonction musculaire augmente le risque de dépendance . Les besoins en protéines sont supérieurs chez une personne âgée : 1 à 1,2 gramme/kilogramme de poids corporel/jour (contre) 0,8gramme/kilogramme/ jour (pour un jeune adulte) . Pour garder la fonction musculaire (il faut) consommer des protéines midi et soir (viande, œufs , poisson , charcuterie, légumes secs ...) et des laitages trois à quatre fois par jour >>.

    * Chef du département de gériatrie Bichat . Beaujon et secteur ambulatoire de Bretonneau- APHP (hôpital Bichat)

    Quelques conseils à retenir

    Vous ne savez pas comment intégrer les légumes secs et autres à vos repas ? Composez vos menus selon la saison puis faites votre liste de courses en tenant compte de vos besoins nutritionnels et de votre budget.

    Pour les personnes âgées <<davantage menacées par la perte de poids et la dénutrition que par la surcharge pondérale modérée , manger suffisamment (est essentiel) pour ne pas perdre de poids . En cas de perte de poids involontaire , il faut consulter un médecin pour comprendre les facteurs qui ont favorisé (celle-ci) et les prendre en charge (...) >> .En outre , << les diététiciens sont les professionnels les mieux qualifiés pour adapter les conseils nutritionnels aux habitudes et goûts de personnes âgées . En cas de , et quand les conseils nutritionnels sont insuffisants pour contrôler le poids , le médecin peut prescrire des compléments nutritionnels oraux hyper énergétiques (...) >>.

    Faire rimer équilibre et plaisir

    Manger équilibré ne signifie pas se priver . Toujours selon Agathe Raynaud-Simon , << l'idée est d'intégrer ce nouvel équilibre alimentaire dans des repas et collations qui apportent du plaisir (...) >> N'hésitez pas également à dresser une belle table ou encore à prendre votre temps pour manger .

    Vous manquez d'inspiration ?

    Des sites comme  http://www.mangerbouger.fr  vous donneront des idées . Vous pouvez aussi participer à différents types d'ateliers .

    Manger ... et bouger !

    La pratique d'une activité physique est indispensable pour bien vieillir . Elle permet de prévenir la dépendance , entretient et améliore la fonction musculaire , apporte une sensation de bien-être et participe à la vie sociale .

    Les activités physiques associant endurance , renforcement musculaire et travail de l'équilibre limitent les risques de chutes qui  concernent une personne sur trois après 65 ans et une personne sur deux après 80 ans . (Source Ircantec N°58. Photo du net)

     


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  • L'intérêt de conseils diététiques a été démontré par de multiples études dans un grand nombre de pathologies comme le diabète de type 1 et de type 2 , l'obésité , la prévention des maladies cardiovasculaires .

    La diétèticienne

    Un diplôme d'Etat est nécessaire pour exercer la profession paramédicale de diététicien

    Un article de loi (L 437-1) donne la définition de la profession de diététicien : <<Est considérée comme exerçant la profession de diététicien toute personne qui , habituellement, dispense des conseils  nutritionnels et, sur prescription médicale , participe à l'éducation et à la rééducation nutritionnelle des patients atteints de troubles du métabolisme ou de l'alimentation , par l'établissement d'un bilan diététique personnalisé et une éducation diététique adaptée .

    Chaque personne est libre de s'adresser au professionnel de son choix .

    La démarche de soin diététique a pour finalité de garantir des apports nutritionnels quantitativement et qualitativement conformes à l'état phycologique des personnes , à leur pathologie et aux traitements poursuivis , tout en tenant compte de leurs préférences, de leurs habitudes culturelles et religieuses , de leurs capacités individuelles, et en préservant le plaisir de s'alimenter*1. C'est est un processus évolutif , centré sur la santé de la personne soignée appréhendée dans sa globalité .

    *1 ) Recommandation pour la pratique clinique .La consultation diététique réalisée par un diététicien . Recommandation , janvier 2016. AFDN , avec le partenariat méthodologique et le soutien financier de la HAS .

    Ethique et déontologie

    En l'absence des textes au niveau national , l'AFDN (association française des diététiciens nutritionnistes ) a élaboré une charte et un guide de bonnes pratiques . Cette association travaille en collaboration avec la SFD paramédical et avec la HAS ( Haute autorité de santé ) . Voir site : http://www.afdn.org 

    Déroulement de la consultation

    La consultation diététique est réalisé suite à une prescription médicale ou à la demande d'un particulier . Elle se déroule en entretien de face à face entre la personne soignée (accompagnée ou non de son entourage) et le diététicien . Elle comprend un bilan diététique , la mise en place d'une stratégie , la négociation d'objectifs de soin diététique entre la personne soignée et le diététicien , et le suivi nutritionnel à but préventif ou thérapeutique  . Elle s'effectue e collaboration avec les médecins et les autres professionnels de santé , en accord avec la personne soignée et selon les objectifs de la consultation. La charte élaborée par l'AFDN (voir site) lui recommande d'ailleurs de se mettre en rapport avec le médecin traitant en as de pathologie définie .

    Le diagnostic diététique

    La consultation initiale commence systématiquement par une phase de diagnostic. Cette phase , plus o moins développée suivant les pathologies , les situations de santé et les caractéristiques du patient , permet d'orienter la suite des consultations vers une action thérapeutique , éducative et/ou de prévention . 

    Le diagnostic diététique tient compte des composantes médicales , psychoaffectives , sociales et personnelles , de l'évolution des motivations et des attentes , des habitudes de vie, en particulier de l'activité physique et des consommations alimentaires de la personne .     

    Le suivi

    Les consultations de suivi sont organisées après une consultation initiale ou font suite à une hospitalisation . Elles permettent d'assurer un soin diététique complet avec des actions thérapeutiques , éducatives et/ou de prévention complémentaires . le cycle de suivi décidé et organisé en accord avec la personne soignée (nombre et fréquences des consultation ) . Dans certaines pathologies, le cycle de suivi fait l'objet d'un contrat signé entre la personne et l'équipe de soins .    

    La consultation finale termine un ensemble de consultations de suivi par une évaluation globale . Le bilan réalisé par le diététicien est transmis au médecin et à la personne soignée . Il sert à proposer d'autres consultations de suivi sur avis médical ou à la demande de la personne . Il décrit les signaux ou événements d'alerte qui incitent à reprendre contact avec le diététicien ou le médecin le cas échéant .

    Il est recommandé aux diététiciens de repérer les personnes en situation de précarité ou à risque social et d'adapter leurs soins et conseils en conséquence .

    Nutritionniste ou diététicien ?

    Le terme de << nutritionniste >> est un qualificatif qui ne définit pas une profession. Ce qualificatif peut être utilisé par toute personne (médecin, ingénieur, diététicien ...) ayant une formation en nutrition .

    Information

    L'information du patient et l'approche éducative font partie intégrante de la démarche de soin diététique .

    L'information écrite remise aux personnes soignées vient en soutien de l'information orale donnée pendant la consultation . Elle contient un vocabulaire accessible à tous les intervenants , comporte au minima l'origine du document , la date d'élaboration et de la remise à la personne soignée , le nom et les coordonnées du diététicien . Les documents sont de deux ordres ;

    Brochure généralisée , comportant des conseils standard ;

    Documents personnalisés élaborés par le diététicien adaptés à la personne soignée (langue, habitudes alimentaires et culturelles );

    Pratiques et utilisables au quotidien , ils doivent être fiable , clairs, soignés dans leur présentation et leur structure .

    Prise en charge

    La diététique n'est pas une discipline prise en charge par la sécurité sociale . Les consultations de diététiciens ne sont donc pas remboursées par les caisses d'assurance maladie obligatoire . Cependant , certaines mutuelles complémentaires prennent en charge un certain nombre de consultations , souvent sur une base forfaitaire .

    La consultation du médecin nutritionniste est prise en charge par les caisses d'assurance maladie dans les mêmes conditions que pour le remboursement d'une consultation classique . (Source : Equilibre , bien vivre son diabète N° 306 . juillet-août 2015 )


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  • La cuisine marocaine est reconnue comme étant l'une des plus savoureuses et parfumées en termes de gastronomie . Riches en épices et en herbes , elle offre une palette de combinaisons de saveurs .

    Menu marocain

    Elle est mondialement connue à travers quelques plats (pastilla, tajine et harira )mais est infiniment plus riche et plus variée. Suivant les régions et les ressources locales,  on  retrouve des aliments de base tels que les légumes secs, les céréales complètes , le poisson, les fruits et légumes , le miel, l'hile d'olive, l'huile d'argan...C'est donc une alimentation riche en antioxydants de par les aliments qui la composent (thé vert, huile d'olive, épices dont le ras el hanout qui est une combinaison de multiples épices , l'ail ...) mais aussi en fibres , ce qui la rend proche des principes de l'alimentation méditerranéenne .

     

    Menu marocain

    Menu marocain

    Menu marocain

    ( Source : Equilibre bien vivre son diabète N°  303)

     

     


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  • Ingrédients pour :  4 nems

    Nems banane-choco

    Cuisson :  5 à 7 mn

    Humidifiez les feuilles de brick .

    Répartissez-y les bananes coupées en rondelles .

    Saupoudrez de chocolat râpé et de noix de coco .

    Repliez les feuilles de brick pour former 4 nems .

    faites fondre le beurre dans une poêle .

    Faites cuire les nems de 5 à 7 mn en les retournant régulièrement . (source : télé loisirs)


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  • Votre interlocuteur de santé

    L'ophtalmologue

    Ophtalmologue ou ophtalmologiste (c'est la même chose) est un médecin spécialisé, d'une part , dans le dépistage et le traitement des maladies des yeux et, d'autre part dans la correction des défauts de la vision .Il prescrit notamment le port de lunettes ou de lentilles correctives . L'ophtalmologue étant une spécialité médico-chirurgicale , ce spécialiste peut également pratiquer la chirurgie oculaire . 

    Les principales maladies des yeux

    La rétinopathie diabétique est une grave complication du diabète . L'excès de sucre prolongé dans le sang altère à la longue les vaisseaux sanguins des yeux . En France , la rétinopathie diabétique est la première cause de cécité avant 65 ans .  La rétinopathie favorise par ailleurs la survenue d'autres maladies comme les glaucomes et la cataracte . Pernicieuse , la rétinopathie dite <<non proliférante>> ne se manifeste pendant longtemps par aucun symptôme . Pour toutes ces raisons , un contrôle régulier (une fois par an ) chez l'ophtalmologue est une priorité pour dépister à temps tout problème , surtout si le diabète peine à s'équilibrer . Entre temps , un diabète stable , une pression artérielle contenue dans les normes et uns hygiène de vie saine constituent les meilleures bases de la prévention .

    L'Ischémie rétinienne est une diminution de l'irrigation sanguine de la rétine . L'obstruction des petits vaisseaux , entraînant une interruption soudaine du flux sanguin , provoque des lésions rétiniennes irréversibles , parfois jusqu'à la cécité .

    L'Œdème maculaire diabétique est une affection de la partie centrale de la rétine . Les vaisseaux sanguins rendus perméables par l'hyperglycémie , laissent fuir du plasma dans la macula , ce qui provoque son épaississement et aboutit à son dysfonctionnement .

    Le Glaucome est une maladie de l'œil responsable de lésions du nerf optique . Elle est le plus souvent due à une hausse de la pression interne de l'œil. Lorsque le nerf optique est abimé , le champ visuel est réduit . La vision est altérée et cela peut conduire à la cécité . Le glaucome survient en général à partir de 40 ans et sa fréquence augmente avec l'âge . Le risque de glaucome serait entre 2 et 5 fois plus élevé chez les personnes diabétiques que chez les personnes non diabétique . Parmi les principaux facteurs de risque : la myopie, l'hérédité, l'apnée du sommeil et le prise prolongée de corticoïdes .

    La cataracte est une opacification totale ou partielle du cristallin (lentille naturelle de l'œil)qui entraîne une baisse de la vision . La cataracte est principalement liée au vieillissement . En France , elle touche plus de 60 % des personnes de plus de 85 ans.

    La DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge) est une maladie de l'œil qui atteint la zone centrale de la rétine .Elle apparaît après 50 ans et évolue progressivement . A un stade avancé , la personne atteinte ne voit plus au centre de son champ de vision . La DMLA est la cause de malvoyance de nombreuses personnes âgées . Le tabac , déconseillé dans tous les cas , multiplie par 4 à 6 le risque de développer cette maladie .

    Les examens d'ophtalmologie

    L'examen du fond d'œil est indolore et permet de voir la rétine , en particulier sa partie centrale , la macula . Deux techniques peuvent être utilisées ; soit l'ophtalmoscopie directe , soit la rétinographie .

    Un examen du fond d'œil est indispensable pendant la grossesse d'une future maman diabétique pour identifier toute rétinopathie débutante qui pourrait s'aggraver .

    L'ophtalmoscopie est pratiquée par l'ophtalmologue après dilatation de la pupille grâce à des gouttes .Après l'examen, les pupilles restent dilatées pendant plusieurs heures , ce qui empêche la conduite d'un véhicule, il est préférable de se faire accompagner ou d'utiliser les transports en commun ou un taxi le jour du rendez-vous . Il est aussi conseillé de prévoir des lunettes de soleil car la dilatation de pupilles favorise l'éblouissement .

    La rétinographie ou photographie numérique du fons d'œil peut être pratiquée par un autre professionnel de santé spécialement formé , à l'aide d'un rétinographe non mydriatique . Dans ce cas , la dilatation de la pupille n'est pas nécessaire . Les clichés sont transmis à un ophtalmologue qui les interprète . Cette méthode permet de raccourcir les délais d'obtention d'un rendez-vous , très longs habituellement en raison de la pénurie d'ophtalmologues .

    La mesure de la pression intraoculaire permet notamment de repérer un risque de glaucome .

    L'angiographie rétinienne est un examen consistant à prendre des photographies du fond d'œil après avoir injecté un colorant fluorescent dans une veine . Il permet de vérifier avec précision l'état de vaisseaux de l'œil et ceux de la rétine principalement . Dans 1 % des cas , des réactions d'intolérance peuvent se produire de façon imprévisible . Afin de les prévenir , préalablement à l'examen, l'ophtalmologue demande au patient de remplir un questionnaire . Ces troubles pouvant survenir tardivement , il est demandé de patienter environ 30 mn en salle d'attente après la fin de l'angiographie , avant de repartir chez soi.

    Mesure de l'écart pupillaire

    Depuis le 18 septembre 2014 , les ophtalmologues sont tenus d'inscrire l'écart pupillaire (distance entre les deux pupilles) de leurs patients sur leurs ordonnances 0 Cette mesure et destinée à faciliter l'achat de lunettes moins chère sur internet .

    Information du patient

    Comme les autres médecins , l'ophtalmologue est soumis à l'obligation d'information. L'objectif reste d'obtenir le consentement libre et éclairé du patient, en vue des examens et des traitements . L'information concerne également les tarifs des actes effectués , la nature et le montant du dépassement facturé lorsque les honoraires ont supérieurs à 70 € et, en cas de prescription d'acte à réaliser lors d'une consultation ultérieure ,quel que soit le montant des honoraires .

    Le petit plus

    L'AFD (association française des diabétiques ) défend l'usage de la rétinographie qui présente l'autre avantage d'être facilement transportable . Des expériences pilotes de dépistage itinérant ont déjà été réalisées dans ce sens sur le territoire , avec des résultats très positifs . (Source : Equilibre , bien vivre son diabète janvier-février 2015 N° 303)

     

     


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  • Ces troubles respiratoires ont un impact sur la qualité de vie , mais aussi sur la santé . Bonne nouvelles , les traitements, essentiels , se multiplient et se perfectionnent tous azimuts .

    Apnées du sommeil (3)

    Les apnées du sommeil sont des interruptions de la respiration de plus de dix secondes associées à des ronflements .

    Elles sont dues à une obstruction du passage de l'air au niveau de la gorge , à cause d'amygdales volumineuses , d'un voile du palais trop épais ou trop long , d'une grosse langue ou d'une mâchoire un peu reculée -phénomène de plus en plus courant , car on mastique de moins en moins . Fréquente , cette maladie touche de 2 à 4 % de la population . Les apnées sont dites modérées entre quinze et trente pauses respiratoires par heure , et sévères au-delà .

    Des conséquences importantes

    Lorsqu'elles surviennent , le taux d'oxygène dans le sang baisse et l'organisme déclenche par réaction un micro-éveil qui rétablit le flux d'air . Problème; empêché de passer en sommeil profond réparateur , on reste en sommeil superficiel . D'où une fatigue dès le lever, avec des accès de somnolence dans la journée , ce qui altère la qualité de vie , sans oublier le risque d'accident de la route ou du travail . Côté santé , le cœur et le cerveau souffre de ces baisses d'oxygène répétitives , d'où une augmentation des troubles de la mémoire et de risques cardio-vasculaires(hypertension, infarctus, AVC) .C'est dire si le diagnostic est primordial . A noter que se réveiller avec des maux de tête (à cause des poussées d'hypertension nocturnes) est un indice de la maladie. Aujourd'hui , un examen du sommeil est effectué à domicile (prêt d'un boitier avec des capteurs à brancher) . Si le résultat est concluant , il suffit . Dans le cas contraire - peu d'apnées, mais somnolence diurne - un examen avec électroencéphalogramme est réalisé en laboratoire du sommeil pour rechercher un autre trouble (syndrome des jambes sans repos par exemple) . Le diagnostic posé, un examen ORL est pratiqué pour repérer une zone d'obstruction . Après quoi on peut, surtout en cas d'apnées modérées , recourir à la chirurgie pour ôter de grosses amygdales ou celles se trouvant dans la base de la langue, ou retendre  le voile du palais . Un progrès ; avant d'opérer , on réalise désormais une endoscopie du sommeil . Le patient est endormi et une fibre optique introduite dans sa gorge permet de bien repérer la ou les zones coupables des apnées en <<situation dodo >> . Ainsi , le chirurgien est sûr d'intervenir au bon endroit !

    Un masque qui envoie de l'air

    En cas d'apnées sévères , le traitement de référence est la ventilation nocturne .Le médecin prescrit un appareil à pression positive continu (PPC), mis en service à domicile par un prestataire . Le principe ; on porte un masque sur le nez , plus rarement sur le nez et la bouche .Celui-ci est relié à une petite machine qui envoie de l'air sous pression afin de maintenir les voies respiratoires ouvertes et de supprimer les apnées . C'est très efficace et confortable une fois bien réglé . De nombreux appareils , toujours plus miniaturisés et silencieux , sont désormais proposés . Quand aux différents masques disponibles , c'est au médecin et au prestataire de trouver le mieux adapté , les appareils étant compatibles avec n'importe lequel . Autre progrès ; tant qu'on ne dort pas , la pression reste minimale , ce qui ne gêne pas l'endormissement . Vraie avancée aussi , la technologie P-Flex (dreamstation Expert de Philips), qui délivre la bonne pression d'air à l'inspiration et la diminue à l'expiration .<<Mes patients se disent soulagés par ce système . Cela évite trop de pression à l'expiration , ce qui peut gêner , voire causer des problèmes d'aérophagie et perturber le sommeil>>, précise le Dr Marc Pfindel , spécialiste des pathologies du sommeil . Restent les << fuites d'air>> sur le côté qui peuvent affecter le voisin de lit .<<elles sont inévitables ; l'air expiré par le patient doit être évacué , c'est pour cela qu'il y a des trous dans les masques , poursuit le spécialiste. A cet égard  , le modèle dreamwear  de Philips apporte un confort inédit ; c'est le seul conçu pour que l'expulsion de l'air se fasse au-dessus du crane , donc vers le haut , sans gêner. >> De plus , il se pose juste sous le nez sans les petits tuyaux introduits dans les narines . Autant de progrès qui vont faciliter l'adhésion au traitement .

    Autre option : Agir sur la mâchoire

    Pour les réfractaires aux appareils de ventilation, le port  d'orthèses dentaires sur mesure est une alternative . Ces gouttières posées sur les maxillaires supérieur et inférieur , agissent grâce à un système  qui avance la mâchoire du bas et la langue libérant de la place pour l'air en arrière . Cette solution exige une dentition en bon état; au moins de six à huit molaires en haut et en bas (pas de bridge, mais possible avec des implants) et impose une surveillance par le dentiste , les dents pouvant se déplacer . Autre option; notamment pour les jeunes ayant la mâchoire inférieure trop en arrière , mais praticable jusqu'à 50 -55 ans (sauf obésité morbide) : La chirurgie qui consiste à avancer la mandibule . Un acte lourd , qu'on peut associer à une chirurgie des tissus (ablation des amygdales , diminution du volume de la langue...) mais radical, avec 90%  de succès .

    Le petit plus

    Questions au Pr Frédéric Chabolle , chef du service ORL , à l'hôpital Foch à Suresnes (92)

    Apnées du sommeil (3)

    Une nouvelle solution , implantable arrive. De quoi s'agit-il ?

    Nommée Inspire II , elle est comparable à un pacemaker .On pose un petit stimulateur sous la peau , sous la clavicule . Deux électrodes y sont reliés ; l'une descend sur le thorax , détecte les pauses respiratoires et envoie l'information au stimulateur . L'autre passe sous la peau du cou et est fixée au niveau du nerf de la langue . Le système fonctionne à partir d'une télécommande ; le patient le met en marche au coucher et l'éteint au lever . Dès qu'une apnée est détectée , l'appareil envoie une légère stimulation au nerf de la langue pour qu'elle aille en avant et libère le passage pour l'air . Dès qu'il y a expiration , le système s'arrête . Le dormeur ne se rend compte de rien .

    Qui va pouvoir en bénéficier ?

    Les personnes ne répondant pas aux autres traitements ou n'adhérant pas à la ventilation par masque , mais avec certains critères .L'obstacle au passage de l'air doit être essentiellement en arrière de la langue . Les patients doivent avoir un index d'apnées de 20 à 60 par heure , ne pas faire plus d'une pause respiratoire par minute , ne pas souffrir d'obésité (IMC inférieur à 32) et avoir moins de 65 ans .

    Quels sont les résultats ?

    Une étude a été menée dans 22 centres de médecine du sommeil en Europe et aux Etats-Unis , sur trois ans de suivi , auprès de 120 patients atteints d'apnées sévères . Pour la totalité , les données montrent une réduction de 78 % des apnées , avec un retour aux seuils normaux pour la somnolence et le fonctionnement diurne . Mais ce nouveau dispositif à un coût ; 20 000 € avec la pose . Une demande de prise en charge a été déposée et le dossier est à l'étude pour qu'une dizaine de centres spécialisés se consacrent à l'implantation . Pour l'heure , le dispositif est proposé au CHU de Bordeaux , où un budget a été approuvé pour sa prise en charge , et à l'hôpital Foch , où il est jusqu'à nouvel ordre , à la charge du patient .( Source :Version Femina)

    Voir aussi les articles :

    http://don-de-vie-62.eklablog.com/apnees-du-sommeil-a117600716

    http://don-de-vie-62.eklablog.com/apnees-du-sommeil-2-a118657950


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    Le don d'organes continue de progresser en France

    Les objectifs émis par le ministère de la Santé sont dépassés : le nombre de greffes d'organes a atteint 5.891, en 2016, d'après les chiffres préliminaires annoncés ce 20 mars par l'Agence de la biomédecine.

    bilan 2016

    Le nombre d'organes greffés a ainsi progressé l'an dernier de 2,5% par rapport à 2015 (5.739 greffes). En 5 ans (2012-2016), ce nombre a augmenté de 17%, note l'Agence de la biomédecine. L'année 2016, comme 2015, dépasse les 5.700 greffes annuelles, objectif du plan greffe 2012-2016.

    Les  greffes de rein restent les plus nombreuses: 3.615 en 2016 (dont 576 à partir de donneurs vivants, contre 547 en 2015). Celles réalisés avec donneur vivant représentent près de 16% des greffes rénales.

    Les greffes de foie  ont atteint le nombre de 1.322 (contre 1.365 en 2015) dont 5 avec donneur vivant (contre 15 l'année précédente). On dénombre également 477 greffes cardiaques, 371 greffes pulmonaires, 90 greffes pancréatiques et 3 greffes intestinales.

    bilan des greffes 2016

    Une liste d'attente nationale qui ne cesse de croître

    La greffe progresse, mais en raison de son succès et du vieillissement de la population, la liste nationale des personnes en attente de greffes, surtout pour le rein, ne cesse de croître.

    En 2016, au total 22.617 patients étaient en attente d’un organe. L'Agence de la biomédecine précise toutefois qu'au 1er janvier 2016, il y avait 6.083 patients de la liste qui ne pouvaient provisoirement pas être greffés pour diverses raisons médicales. En 2015, 21.378 personnes étaient inscrites sur liste d'attente, soit deux fois plus qu'il y a vingt ans. 

    L'agence ajoute que l'activité de greffe à partir de donneurs décédés dans le cadre d’une limitation ou d’un arrêt des thérapeutiques (procédure dite de "Maastricht III"), initiée en 2014, a permis 114 greffes en 2016. A ce jour, dix hôpitaux sont autorisés à réaliser ce type de prélèvements en France.


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