Ingrédients pour 4 personnes

Préparation (20 mn) et cuisson :

Préchauffer le four à 200° C. Mélanger le fromage blanc, le miel et le sucre vanillé.

Laver, couper en deux et dénoyauter les pêches;

Remplir les moitiés de pêche de fromage blanc, les disposer dans des petits moules allant au four et les enfourner pendant 10 mn.

Faire dorer les amandes dans une poêle antiadhésive sans graisse et e soupoudrer les pêches.

Servir chaud.

Lucy Lelong, 31 ans, a eu une greffe de moelle osseuse pour combattre son cancer. Elle raconte le lien particuler qui s’est tissé avec son donneur, anonyme...

Greffe de moelle osseuse : «C'est étrange, j’ai l’impression que nous sommes connectés»

La greffe de moelle osseuse permet de guérir certaines maladies graves du sang, comme les leucémies. - Benoît Rajau pour l'Agence de la biomédecine.

La lettre commence par un blanc : «Chère ________ ,» et se termine par un sobre «votre donneur». L’anonymat étant la règle en France pour le don de moelle osseuse lorsque le donneur n'est pas issu du cercle familial, Lucy Lelong, jeune parisienne de 31 ans, ne saura jamais qui a accepté de faire ce geste pour l’aider à vaincre son cancer des ganglions.

Elle sait simplement que c’est un Américain pesant 84 kg, et n’a de lui que cette lettre, qu’il lui a écrite juste avant sa greffe en janvier 2014. «Ça pourrait être un scénario complètement romantique : ‘’elle est leucémique, il est donneur, ils se rencontrent’’», plaisante-t-elle, assise à la terrasse d’un café.

En 2014, 1.943 greffes de moelle osseuse ont été effectuées en France, dont 57 % à partir de donneurs non familiaux, selon l'Agence de biomédecine. A la différence du don d'organes, le prélèvement se fait toujours sur des personnes vivantes. Mais comme souvent après une greffe, un lien invisible s'est noué entre Lucy et son donneur. «C’est étrange, lui écrit-il en anglais, mais j’ai l’impression que nous sommes connectés […]. Je sais que ça fait cliché mais c’est comme ça je le ressens […]. J’espère que vous savez qu’il y a quelqu’un quelque part dans le monde qui se soucie de vous», conclut-il.

Don d’organes : «Je vis pour deux: pour moi et pour ce cœur d’un autre»

«J'aurai peut-être l'accent texan au réveil ?»

Lucy s'était d'abord amusée de l'étrangeté de la situation. «Je me disais que j'allais avoir le corps d'un homme dans ma petite carcasse, ou que j'aurai peut-être l'accent texan au réveil», sourit-elle. La jeune femme a découvert l’existence de la lettre de son donneur deux mois plus tard. Elle se rendait à l’hôpital avec sa mère lorsque le personnel médical la lui a remise. Elle qui affichait jusqu’ici son indifférence, refusant de considérer sa greffe comme le symbole de renaissance que lui vantait son entourage, a soudain fondu en larmes. «Non seulement il avait fait ce don mais en plus il avait pris la peine d’écrire.» De surcroît, la lettre est «en bon anglais», ce qui ne gâche rien aux yeux de cette traductrice professionnelle.

Elle rédige un brouillon de réponse dans la foulée. Mais trois semaines après l’opération, la greffe entraîne des complications. Le brouillon reste en l’état. Lucy attendra près de neuf mois – le temps d’aller mieux – pour achever sa lettre. De cette longue séquence pendant laquelle elle est terrassée par une infection pulmonaire et des traitements à base de cortisone, son donneur ne saura rien. Soucieuse de l’épargner, elle évacue cet épisode d’une phrase : «Les choses ont été un peu compliquées mais je vais beaucoup mieux maintenant, et c’est grâce à vous», lui écrit-elle, malgré l’angoisse, toujours vivace, que la maladie revienne.

«Je ne voulais pas qu’il croie que c’était de sa faute et qu’il se sente mal», explique la jeune femme. Elle préfère le remercier pour «le plus beau cadeau de sa vie», s’amuse de constater que tous deux ne savent presque rien l’un de l’autre, avoue avoir «échafaudé toutes sortes d’hypothèses» à son sujet, et sentir, comme lui, qu’ils sont «connectés». Elle a désormais son groupe sanguin. «J’étais A+, je suis devenue O+ après la greffe. Je crois que c’est donneur universel, non ?». Mais contrairement à une greffe d’organe, elle n’aura pas à endurer un traitement toute sa vie.

«Juste au cas où»

Lucy sait que les courriers échangés entre donneur et receveur ne doivent comporter aucun détail à même de les identifier. L’Agence de biomédecine, qui sert d’intermédiaire entre les deux, y veille scrupuleusement. A la fin de sa lettre, la jeune femme fait malgré tout une tentative. «Juste au cas où (ceci sera probablement supprimé), je m’appelle Lucy, je vis à Paris et je suis traductrice. Quoi qu’il en soit, sachez que je pense à vous chaque jour. Vous m’avez sauvé la vie. Merci.»

Elle a confié sa lettre à l’hôpital il y a maintenant quatre mois. Elle ignore si l'Américain l’a reçue. «J’aimerais bien qu’il me réponde, confie-t-elle. Et je lui répondrai à mon tour». Et sinon ? «Sinon, on va laisser ça comme ça».  (source : 20 minutes du 24 05 2015)

1 ) << Autonomes , les patients sont mieux dans leur tête et dans leur corps ! >>

le point de vue du Pr Michèle Kessier , professeur des universités , praticien hospitalier , transplanteur rénal au CHU de Nancy .

<<Pour acquérir cette autonomie , les patients atteints de maladie chronique peuvent être aidés par de multiples professionnels de santé : médecins mais aussi infirmières, diététiciennes, pharmaciens, psychologues, assistantes sociales . C'est l'objectif principal des programme d'éducation thérapeutique . L'amélioration de l'adhésion au traitement ( ou observance ) sera l'une des conséquences des changements survenus chez des patients mieux informés et rendus acteurs dans leur prise en charge . L'observance est influencée par de nombreux facteurs tels que la connaissance du mode d'action des médicaments et de leur effets secondaires mais aussi de ses croyances et représentations ainsi que de son état psychologique .

La prise en charge de tous ces facteurs relève donc autant des sciences médicales que des sciences humaines et sociales . Bien informé, moins angoissé, sécurisé , le patient va gagner en autonomie avec, on peut l'espérer , un bénéfice réel sur l'évolution de la maladie mais aussi sur sa qualité de vie .

Au CHU de Nancy , nous avons mis en place un programme d'éduction thérapeutique pour les transplantés rénaux . Pour l'aider dans la prise en charge de son traitement souvent fort complexe , le patient dispose d'un livret lui permettant de suivre sa progression . Il bénéficie également d'ateliers pharmaceutiques et d'entretiens individuels lui permettant de comprendre les modes d'actions des médicaments , l'importance d'une prise régulière à intervalles fixes , les effets indésirables et les solutions possibles pour les réduire , la conduite à tenir en cas de situation inhabituelle : vomissements ou diarrhées , comment préparer un voyage en pensant à un éventuel décalage horaire et en emportant toujours plus de médicaments au cas où le retour serait retard , etc.

Nous amenons le patient à parler de son quotidien , de ses difficultés , et nous l'aidons à trouver des astuces lui permettant d'éviter les oublis de prise . >>

2) Un oubli

Le point de vue du Pr Luc Frimat , professeur des universités , praticien hospitalier, transplanteur rénal au CHU de Nancy

<< Ce qui est important c'est que d'abord , le patient comprenne bien le diagnostic . Pour bien prendre son traitement , il doit avoir des repères concrets sur sa maladie . Ainsi les anti-rejets sont un traitement préventif . Donc oublier de prendre ses immunosuppresseurs , même un seul jour , a un effet négatif

Je n'hésite pas à rentrer dans les détails scientifiques et à expliquer aux patient qu'un oubli est un trou thérapeutique pendant lequel les cellules se réactivent et se mobilisent pour organiser le rejet . Par exemple, un de mes patient , par ailleurs très sérieux , est parti en vacances une semaine en oubliant ses immunosuppresseurs . Il a repris le traitement à son retour . Hélas  , trois semaines plus tard , son taux de créatinine avait triplé. Le rejet avait démarré tôt pendant ses vacances , sans que le patient n'en ai conscience ...

Attention , un oubli n'est jamais neutre ! En cas d'oubli , le patient doit donc appeler son médecin pour prendre un autre médicament . Le mieux reste bien sûr la prévention et la mise au point de moyens pour ne pas oublier. Les patients du CHU de Nancy prennent les immunosuppresseurs au milieu des repas et c'est un pas en avant dans la qualité de vie .Mais attention , ceci se fait dans le cadre d'un programme d'éducation thérapeutique 4 à 6 fois en post-greffe et dans le cadre d'une complète coopération entre médecins et infirmières : ils ne peuvent pas sortir de l'hôpital sans l'accord des uns et des autres . Ils sont ensuite vus en éducation thérapeutique une fois par an .>>

3 ) Michel M.  Greffé du cœur en 1997

<< Je respecte l'heure des prises , les doses , et je prends les médicaments chaque jour . Je suis un puriste : je laisse les comprimés dans leur blister jusqu'à la dernière minute . Je ne veux pas les mettre dans un pilulier , exposés à la lumière ou à l'air . Je crois que je prends bien mon traitement . A l'hôpital , les équipes avaient beaucoup insisté pour responsabiliser les patients . Le message est passé !

Juste après la greffe , j'ai acheté une montre programmable , qui peut sonner plusieurs fois par jour . Cela aide beaucoup . De temps en temps , j'oublie quand même de prendre un médicament , peut-être une fois par mois et dans ce cas -là , je n'essaie pas de rattraper l'oubli .  Au début , je faisais plus attention  . Aujourd'hui , cela fait 17 ans que je suis greffé et l'enjeu n'est plus le même .  Oublier une fois n'a rien de catastrophique .>>

4 ) Florence C. Greffée du foie en 1991

<< J'essaie d'avoir une discipline et de respecter les horaires , à prise biquotidienne . Respecter son traitement , c'est respecter sa greffe ! Il m'arrive pourtant d'oublier , quand je ne suis pas dans la routine , en voyage par exemple . Je me renseigne beaucoup . J'ai lu beaucoup de choses sur internet , je suis dans des groupes de patients . c'est en parlant avec d''autres greffés , avec les médecins qu'on apprend les choses , qu'on échange des solutions pratiques . Je connais les effets indésirables car je lis les notices des médicaments .

Mais je e sais pas grand chose sur les interactions entre les médicaments ou avec les aliments . A part l'histoire du pamplemousse qui réduirait la concentration de ciclosporine . >>

5 ) Gildas S. Greffé du rein en 1998

<< Bien prendre son traitement , c'est prendre ses médicaments tous les jours . Je n'ai jamais oublier mon traitement , j'ai été tellement concentré la première année que c'est devenu naturel . La première année , je faisais très attention aux horaires pour prendre mon immunosuppresseur . 8H et 20H , Après 16 ans , j'avoue que je suis moins précis . Je le prends quand je me lève et dans la soirée . Sauf si j'ai des examens dans les jours qui viennent : dans ce cas-là , je veille à respecter les 12h entre les deux prises .

Si je suis malade le matin , je ne rattrape pas la prise plus tard dans la journée . Si je devais sauter deux prises , j'appellerai mon médecin . J'ai lu les notices la première fois que j'ai pris mo antirejet mais comme les médicaments sont toujours les mêmes , je ne m'en occupe plus .>>

6 ) Olivier C. Greffé du rein en 2006

<<Ayant une vie très active , mes journées sont scandées par les sonneries de prises médicamenteuses . 

Tout ce qui concoure à la réduction de prise de médicaments , et du nombre de prises quotidiennes et un plus .

Malgré les adaptations que requiert un changement de thérapie , le fait de pouvoir désormais prendre mon immunosuppresseur toutes les 24h plutôt que toutes les 12h est un vrai bénéfice de qualité de vie . >>  ( source : relais n°45 , juin 2014)

Mobilisation générale contre le diabète partout en France du 6 au 13 juin 2015

Le diabète prend de plus en plus d'ampleur et devient un véritable problème de santé publique qui concerne tout le monde. Afin d'informer le public sur les facteurs favorisant l'apparition du diabète et à le sensibiliser à la gravité de ses possibles complications, la Fédération Française des Diabétiques lance un appel à mobilisation.

L’appel à la mobilisation générale contre le diabète est lancé...du 6 au 13 juin 2015 à Paris et dans toutes les villes de France.

L’ objectif est d'inciter le plus de Français possible à rejoindre les rangs de la mobilisation générale contre le diabète en s’engageant dans une opération « dépistage » d’envergure nationale.

Le défaut d'observance : pourquoi un tel risque ?

<< Ma transplantation a coïncidé avec des événements malheureux dans ma famille . J'avais la tête ailleurs . J'ai délaissé mes médicaments et je ne suis pas allée à l'hôpital parce que j'estimais que c'était trop lourd pour une simple prise de sang . Après six mois sans suivi , j'ai fait un rejet et j'ai dû être hospitalisée d'urgence . Cela a été le choc de ma vie : j'avais eu l'opportunité d'être greffée , je savais que c'était une chance mais je n'ai pas su prendre soin de mon greffon . >> raconte Sophie 25 ans , étudiante , transplantée du rein

Un traitement à vie peut être contraignant . Il est humain de passer par des phases de refus , de lassitude ou d'oubli . Si la prise d'immunosuppresseurs est en général bien suivie , il arrive malheureusement que le patient décide de lui-même qu'un traitement complémentaire  n'est pas indispensable , ou qu'il décide de repousser la date de sa prochaine consultation ou tout simplement qu'il oublie de prendre ses médicaments en raison d'un sentiment de bien-être .

Différentes raisons peuvent expliquer qu'à un moment donné du parcours thérapeutique , l'observance puisse être remise en question :

1 ) L'environnement médical : les perceptions que vous avez de la transplantation , le niveau de dialogue entre votre médecin et vous,  la complexité ou la mauvaise compréhension du traitement , les effets secondaires dus à la prise médicamenteuse , les préjugés contre les médicaments .

2 ) Les conséquences psychologiques de la greffe sur vous : la négation de l'état de santé dans lequel vous vous trouvez , notamment chez les adolescents ; le refus des contraintes ; un état dépressif ; la solitude que vous pouvez ressentir après la greffe ; la lassitude.

3 ) L'environnement affectif : cela concerne aussi bien votre environnement social, familial , culturel, religieux que professionnel ( perte de votre emploi , changement de situation familiale ...) .

Une étude britannique publiée en 2003* relative au degré d'observance dans la prise d'immunosuppresseurs , menée sous surveillance électronique , chez les transplantés du rein a montré que si 55 % des patients ne manquaient aucune prise médicamenteuse, 12 % d'entre eux n'étaient pas observants au moins 20 % des jours testés et 26 % étaient non observants du temps .

* <<Measuning compliance with drug regimens after renal transplantation : comparison of self-report and clinician rating with electronic monitoring >> par Janet A Butler , Robert C Peveler , Paul Roderick , Robert Horne et Juan C Mon , 12 août 2013

3 ) Les dangers majeurs du défaut d'observance

L'irrespect des règles de prescription de votre médecin réduit le potentiel de bonne santé . Il aboutit à la survenue de complications qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital ou le pronostic du greffon , au rejet du greffon voire à la perte du greffon ...

Dans tous les cas , la non-observance entraîne de nouvelles hospitalisations , de nouveaux examens et de nouvelles visites chez le médecin .

Non observance = augmentation du risque de perte du greffon

Ne pas prendre les médicaments prescrits c'est risquer :

• Le rejet du greffon et donc des contraintes médicales majorées
• La perte du greffon : 30 à 40 % des pertes de greffons sont associées à la non-observance du traitement immunosuppresseur . Les conséquences sont graves : hospitalisation, retour en dialyse le cas échéant, attente d'un nouveau greffon , stress familial , difficultés professionnelles .
• Le décès .

4 ) Les aides à l'observance

Les patients se doivent d'être vigilants , il en va directement de leur santé . Etre sérieux passe d'abord par une excellente connaissance de de son état de santé et de son corps .

<< lorsqu'on est transplanté , on sait ce qui nous pends au nez . Etre observant , c'est un bien-être , c'est aussi bien se connaître et connaître les réactions de son corps . Je ne suis pas malade , je marche, je bouge, je vis .  Je n'ai pas le droit de négliger mon greffon .>>  Explique Jean-Claude 44 ans , employé de banque transplanté du rein .

• Vous devez entendre les conseils thérapeutiques donnés par votre médecin << entendre >> signifie comprendre les enjeux d'une transplantation et d'un traitement expliqués par l'équipe médicale qui vous entoure . tant que les explications ne sont pas claires dans votre esprit , vous êtes en droit de poser de nouvelles questions et d'exiger des réponses plus claires .
• A la sortie de l'hôpital , gardez un carnet à portée de mai afin de noter toutes les interrogations qui vous viennent à l'esprit ou les éléments que vous n'avez pas compris : Ai-je le droit de manger cet aliment ?  Puis-je prendre tel médicament pour soigner mon rhume ? Je ressens quelque chose d'inhabituel , Est-ce normal ? Etc.

<< Le médecin est là pour ça . Le patient a toujours des choses à apprendre , il s'agit de sa responsabilité .>> Confie un néphrologue .

Faites confiance à votre équipe soignante : elle est là pour vous informer , vous écouter et vous aider .

S'informer, c'est comprendre les enjeux du traitement .

Comprendre , c'est respecter sa greffe et la survie du greffon .

Pour bien prendre son traitement immunosuppresseur , on peut :

• Convenir avec son médecin d'un traitement le plus simple possible : limiter le nombre de prises journalières de médicaments , limiter le nombre de gélules à chaque prise .
• Discuter avec son médecin et comprendre les enjeux de chaque médicament .
• Aborder la question des effets indésirables des médicaments avec son médecin , et envisager avec son médecin les stratégies de limitation de ces effets .
• Lier la prise du traitement à des gestes quotidiens ( brossage des dents , pose des lentilles de contact , etc...) .
• Utiliser un pilulier ou une alarme électronique .
• Faire du respect de la thérapie un projet familial .
• Demander une aide psychologique .

NB : Un programme d'éducation thérapeutique améliore l'observance chez les transplantés rénaux , passant de 47,3 % à 74,5 %. La mise en place d'éducation thérapeutique doit donc être une pratique courant afin d'améliorer le devenir d la transplantation rénale  .

Le piment d'Espelette , la douceur et son fort

Des ancêtres mexicains

Parti par l'ouest explorer de nouvelles routes vers les Indes et leurs précieuses épices , Christophe Colomb  découvre les Amériques et le piment , qui va briser le monopole de l'Orient en matière d'exotisme culinaire . Depuis son berceau - Pérou, Bolivie et Mexique , où des traces ont été trouvées dans une grotte de Teuacan - , les navigateurs portugais et espagnols le baladent  sur toutes les mers du globe .

Fruit d'une plante de la famille des solanacées ( celle de la tomate et de la pomme de terre) , du genre Capsicum , il va conquérir toutes les cuisines du monde en un siècle . En Europe , où il est très apprécié pour son goût et son pouvoir conservateur , le destin lui réserve une surprise dans un coin de verdure , entre océan et Pyrénées .

Idole du Pays Basque

L'histoire du piment d'Espelette commence vers 1650 , quand est planté en terre basque le fameux Capsicum (espèce Annuum) et qu'au fil des sélections il rougit de plaisir ! Il y trouve un microclimat qui lui va à ravir , et la variété locale obtenue ( gorria ) donne des fruits d'un vermillon éclatant . Le piment devient vite le roi des condiments , relevant les recettes au chocolat ( au XVIIe siècle , Bayonne est la première ville chocolatière de France ), puis tous les plats que les basques assaisonnent de piment à la place du poivre . Les jambons sont aussi parfumés et conservés grâce à lui .

Aujourd'hui , sur un terroir minuscule ( dix communes dont celle d'Espelette ) , ce bijou , devenu la seule épice française en AOP , cristallise passions et attentions . D'août à fin novembre , les petits cônes charnus sont cueillis à maturité à la main et mis à sécher pendant quinze jours à l'air libre , sur clayette , pour déployer leurs arômes . Après quelques heures au four , ils sont réduits en une poudre rouge brique ( 203 tonnes en 2014 ) au parfum incomparable . Une infime partie de la récolte finit << en cordes >>, sur lesquelles sont enfilés les piments frais que certains suspendent aux façades des misons pour un séchage à l'ancienne ou dans leur cuisine en décoration .

Poudre magique

Star des piperade, axoa et autres plats mythiques basques , il sublime de son parfum et de son piquant subtil aussi bien œuf à la coque que foie gras , et tout le reste : légumes , viandes, poissons, fruits, glaces ou desserts au chocolat . Bref , faites comme la chef étoilée Hélène Darroze : << Chez moi , tout est assaisonné au piment d' Espelette ! >>.

Escapade pimentée à Espelette

Les 170 producteurs , dont la production et la taille des exploitations sont très variables , constituent une formidable communauté rurale , unie par l'amour du piment et du Pays Basque . Qui en profite ? Les gourmands et les touristes qui tombent sous le charme . Notamment lors de la fête du piment qui , depuis la fin des années 1960 , les attire chaque dernier week-end d'octobre .

Dans le village aux maisons enguirlandées de piments en cordes , les rues sont animées par un somptueux marché et des dégustations à n'en plus finir  ( infos au 05 59 93 95 02 ) .Aux plus curieux , des ateliers culinaires sont proposés de juin à fin octobre dans les locaux du syndicat du piment d'Espelette , situés dans la rue principale du village .  Pour plus de renseignement : http://pimentdespelette.com